中药种类繁多，不少药品名称非常相似，但功效差异很大，一旦误用不仅不能起到治疗作用，还可能造成各种不良反应，因此使用时应小心辨别。生首乌和制首乌，三七和土三七等都是常见的容易混淆的中药，这些只有一字之差的中药有哪些区别？

　　生首乌与制首乌

　　两者均为何首乌的块根。生首乌呈团块状或不规纺锤形，表面为红棕色或红褐色，横切面有云锦状花纹，味微苦、甘涩。主要用于解毒、消疮、润肠通便、风疹瘙痒及降脂。而制首乌，系用黑大豆煮汁拌和，并经反复蒸制而成，质硬、色黑、断面呈角质样，主要功效为补肝肾、益精气、乌须发、强筋骨，多用于肝肾阴血亏虚引起的病症。

　　三七与土三七

　　三七质地坚实，土三七质地较轻泡，二者极易区别。三七来源于五加科植物人参三七的根，为化瘀止血的良药，主要用于多种出血证及胸腹刺痛、跌打损伤、瘀滞肿瘤等病症。土三七，多指来源于菊图植物菊叶三七的根或全草，虽也有散瘀止血、消肿止痛的作用，但疗效远不如三七。而且部分患者用土三七后可出现恶心、呕吐等不良反应。

　　无论三七或土三七，都可入汤剂，也可研粉冲服或入散剂，亦可泡酒。但均有禁忌证，一是孕妇应禁用，儿童应慎用；二是血虚患者及无瘀血症状的患者、月经过多的患者均应忌用。同时两种三七均不能超量使用或长时间持续使用，如果滥用，很可能导致严重不良反应和肝损伤是可能的，故应尽量避免。

　　黄芪与炙黄芪

　　黄芪为补气作用较强的药，主要用于气虚乏力、食少便溏、内脏或子宫下垂、久泻脱肛、气虚发热、体虚多汗、托毒、生肌、利尿等。蜜黄芪指黄芪用蜂蜜炒炙，主要是为了加强黄芪的补气、升提作用。临床应用时，如重在补气、升阳，或为了加强黄芪的补益作用，则应用炙黄芪，如重在补虚止汗、托毒、生肌、利尿，则可用生黄芪。

　　无论黄芪和炙黄芪，均既可入汤剂，也可入丸、散或膏剂，但感冒未痊愈者，肝火较旺、气滞湿阻、食积内停、肺胃热盛或寒气较盛者、高血压患者、疮疹初起或溃后热毒尚盛者均不宜用。

　　五加皮与香加皮

　　香加皮最显著特点是具有浓浊的香气，而五加皮气味较淡。二者虽均有祛风湿、强筋骨作用，但科属来源不同，且香加皮有毒，可引起严重不良反应，甚至中毒死亡。五加皮与香加皮二者的效用有同但有异。

　　五加皮有一定补肝肾、活血祛瘀、益气健脾及安神、利尿作用，主要用于肝肾亏虚又感风寒湿邪所致的关节疼痛、腰膝酸软、行走无力，并有体虚乏力、阳痿等症，入汤剂可用5～10克。香加皮虽也可用于风湿关节疼痛、腰膝酸软，但利尿消肿作用较强，可用于风湿性心脏病水肿、小便不利。由于其毒性较大，临床用之少，孕妇、儿童应忌用，阴虚发热、高血压患者应忌用。

　　大黄与土大黄

　　大黄为泻下作用较强的药，功能泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄，除主要用于实热积滞肠道所致的大便秘结等症外，还可用于因实热和湿热、瘀血等引起的多种病症，临床使用较广。但孕妇禁用，妇女产后、哺乳期不宜用。感冒未愈、气血虚弱者、脾胃虚弱、无实热积滞和瘀结者均应忌用或慎用。如用于实热便秘多用生大黄；如用于泻热多用酒炙大黄，为减缓泻下作用多用经过蒸制的熟大黄；如用于凉血止血多用大黄炭。小儿和老年人多用熟大黄，慎用生大黄。

　　以上就是生首乌和制首乌，三七和土三七等容易混淆的中药的相关区别，由于不少中药外观相似，建议到正规的中药市场或药店购买。