腰痛既是临床中常见症状表现，又是比较难治病证。引起腰痛的常见疾病有骨质增生、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾炎等。从中医辨治腰痛，主要有阳虚寒湿证、湿热浸淫证、瘀血阻络证、阴阳俱虚证等，临床治疗要根据病变证机而审明病变证型，合理选用方药，才能取得预期治疗效果。桂附仲续汤是笔者多年来治疗阳虚寒湿证引起腰痛的经验方，若非阳虚寒湿证，则不能应用本方治疗。如马某，女，因腰肌劳损、腰椎间盘突出而出现腰痛，常因劳累或受凉而加重。数经中西药、针灸、推拿、牵引、药敷等方法治疗，效果不理想，近因腰痛加重而前来诊治。根据腰痛、手足不温、小便多、舌淡、苔薄白、脉弱，辨为阳虚寒湿证，给予桂附仲续汤6剂，药后疼痛有减轻。又以前方加减治疗40余剂，腰痛解除。至今已3年，腰痛未再明显发作。
[临床表现]阳虚寒湿证主要症状有：腰痛，或腰背酸痛，或腰背沉重疼痛，关节活动僵硬，手足不温，或头沉，四肢乏力，少气，舌淡，苔薄，脉沉或弱。病变证机是阳气虚弱，寒湿浸淫，筋脉既不得阳气温煦，又被寒湿肆淫，变生为阳虚寒湿病理病证。
[治疗方法]温阳补肾，强健筋骨。
[方药组成]桂枝12克，附子15克，生姜9克，大枣12枚，炙甘草6克，续断15克，杜仲15克，桑寄生24克，牛膝24克，当归15克。
[服用方法]本方既可作汤剂，又可作丸剂。具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，再煎约15分钟，取药汁。合并2次药液，分早中晚3次服。丸剂制法是：将上药研为细粉状，以蜜为丸，或以水为丸，每次用3～9克，分早中晚3次服。
[加减用药]若夹血瘀者，加威灵仙、川芎，以温经通络散瘀；若疼痛明显者，加乳香、没药，以活血行气止痛；若寒盛者，加生川乌、生草乌，以逐寒止痛；若肾虚甚者，加狗脊、仙灵脾、仙茅，以温补肾气，强健筋骨。
[用药要点]方中桂枝温经通脉散寒，附子温壮阳气散寒，生姜散寒止痛，续断、杜仲温补肾阳，桑寄生、牛膝补肾强健筋骨，当归通经活血补血，大枣、炙甘草益气缓急止痛。方药相互为用，以建其功。
[注意事项]湿热证，阴虚证，慎用本方。
腰肌劳损病人不宜吃生冷黏腻食物
腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性损伤。是腰腿痛中最常见的疾病之一，又叫做功能性腰痛。其发病原因有三：一是长期弯腰工作或工作姿势不良；二是腰椎畸形；三是腰部软组织急性损伤后未及时治愈。本病的主要症状是腰痛。腰痛特点是休息时减轻，劳累时加重；适当活动减轻，活动过度加重。
腰肌劳损病人不宜吃生冷黏腻食物。如生冷瓜果、凉饭凉菜；寒凉性质的荸荠、猪肉；黏腻性质的糍粑、糯米饭、年糕等。因这类食物易化湿生痰，阻滞经络，抑遏阳气，影响康复，甚至使病情加重。宜吃性温补肾之品，如核桃仁、栗子、枸杞子、山萸肉、羊肉、鹿肉、狗肉、黄酒、米酒或适量白酒。
老年腰痛食疗验方五则
1、猪腰：杜仲15克，猪腰四个。将杜仲切片，猪腰破开呈钱包形。然后将杜仲片装入猪腰内，外用卫生纸浸湿后将猪腰包裹数层，置柴灰火中慢慢烧烤，熟后取出去纸，食猪腰。
2、老桑枝炖鸡：老桑枝60克，母鸡1只。将鸡去毛及内脏，洗净，桑枝洗净切段，共入沙锅炖汤。上二方适用于老年腰痛偏阳虚者。
3、女贞子酒：女贞子250克，低度白酒500克。将女贞子洗净后，放入低度白酒中，浸泡3～4周，每日饮1～2次，每次1小盅，适用于老年腰痛偏阴虚者。
4、胡桃仁饼：胡桃仁（或核桃仁）50克，面粉250克，白糖少许，将胡桃仁打为碎末，与面粉混合在一起，加水适量，搅拌均匀，烙为薄饼食用。有补肾御寒、润肠通便的作用。适用于老年人肾虚腰痛伴有畏寒肢冷、大便干结等症。
5、当归生姜羊肉汤：当归20克，生姜30克，羊肉500克，黄酒、调料适量。将羊肉洗净，切为碎块，加入当归、生姜、黄酒及调料，炖煮1～2小时，食肉喝汤。有温中补血、补肾御寒的作用。适用于老年人肾虚腰痛伴有面色苍白、畏寒怕冷等症。
