泰安市县级公立医院改革 破除“以药补医”

　　泰安市新泰、肥城、宁阳和东平的14家医院先后成为全国前两批县级公立医院改革试点。如何推进改革，怎样确保成效，老百姓能否在最大程度上享受到改革红利，泰安市各试点医院按照“患者总体负担不增加、医疗合理收入不减少、政府和医保可承受”的原则，迅速行动，统筹推进，各项改革工作有序展开。

　　“我是新泰市人民医院回访办公室，我想问一下老人家出院以后恢复的怎么样了？老人家住院期间对医院工作人员的态度满意吧？”这是被确定为全国首批县级公立医院改革试点后，新泰市人民医院建立的回访办公室。针对出院病患，工作人员及时进行电话回访，就医院服务态度、医疗水平以及环境卫生、收费用药等情况征求意见和建议，运行两年来，新泰市人民医院的软硬环境和医患关系明显改善，患者满意率大幅攀升，基本达到100%。新泰市人民医院医改办主任刘传新告诉记者，“通过公立性医院改革，我们全院医护人员服务态度提高了，医疗服务品质得到了提升，医患关系更加和谐了。”

　　医疗环境的改善得益于医改政策的实施。根据中央和省里的相关要求，泰安市县级公立医院改革目前以破除“以药补医”机制为关键，取消药品加成，实行零差率销售。试点县级公立医院由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，医改在一定程度上也减轻了老百姓看病拿药的负担。

　　在基层医疗机构存在了几十年的“以药补医”政策取消后，医院的收入大幅下降。对于减少的收入，医院通过调整医疗服务价格进行补偿，但补偿额度不得超过80%，政府再提供不低于10%的补偿。就新泰市人民医院医改后两年的运行情况来看，药品收入平均每年减少近3000万元，医疗服务收入增加不足2000万。那么如何解决剩下的收入短缺问题，势必会影响医院做出以往依靠提高药品差价挣钱向现在依靠提高诊疗水平和服务环境挣钱的转变，把医务人员从“开大处方”、“开检查单”引导到提升医疗服务水平上来。

　　采访调查发现，在我国的医疗体系中，三级医院服务比例过高、县级医院作用没有充分发挥、乡镇卫生院利用不足。进行县级公立医院改革涉及管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、医保制度等8各方面的内容，既能惠及广大群众，也能优化各级医疗资源配置，缓解大医院“人满为患”与“名医看小病”等多种矛盾，医改将在更大程度上惠及民生。根据相关要求，县级公立医院改革要提供与基本医保范围相适应的适宜技术服务，控制基本医保范围外的医药服务。同时，医保支付制度也将进一步完善。明年全面推行以总额预付方式为主，推进按病种支付、按人头付费、限额付费等多种支付方式并存的复合式付费方式，综合控制医疗费用不合理增长，最终实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续的目标。