随着国家二孩、三孩政策的放开，再生育的孕产妇数量增多，再次妊娠合并子宫瘢痕、前置胎盘、胎盘植入、严重并发症等都在时刻威胁着孕产妇及胎儿的生命。近日，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）家庭化产房里就迎来了一名病情“凶险”的孕妇。

手术现场（王艺璇 供图）

　　据家庭化产房主任孟庆堂介绍，刘女士（化名）今年 39 岁，三胎妊娠，这次妊娠为完全型前置胎盘，胎盘下缘完全覆盖了宫颈内口，而且胎位不正。患者的情况复杂凶险，孕周较小，产前有多次出血保胎史，患者随时会因为产前出血、感染、胎膜早破等因素终止妊娠，并很可能出现产后出血、失血性休克，甚至会切除子宫、危及生命。患者 29 周因胎膜早破入院，不得不进行剖宫产手术，为了确保患者手术的安全性，科室全员非常重视，术前全科医护人员进行病例讨论，为患者制定了详细的手术治疗方案，同时麻醉科、输血科、新生儿科做好应对手术突发事件和抢救新生儿的各项准备。

　　近日，一场高度紧张的手术开始了，每个手术室的医护人员都紧绷心弦。消毒麻醉后，刘女士的腰部以下逐渐没有了知觉。“尽管已经做好了充分准备，但在打开腹腔后，看到刘女士的腹膜、大网膜与子宫前壁呈大片膜状粘连，无法露出子宫下段，分离粘连见血管怒张明显，子宫表面密布着像树根一样的血管，情况是非常危险的。”孟庆堂主任说。危重孕产妇的抢救关系到母婴两条生命的安危，必须争分夺秒。孟庆堂沉着应对、冷静处理，迅速止血后安全取出婴儿，伴随着新生儿的一声啼哭，手术室响起一片欢呼声。手术过程中刘女士各项生命体征稳定，术中出血不多，母婴平安。

医护人员查房（王艺璇 供图）

　　什么是完全型前置胎盘

　　完全型前置胎盘，或称中央性前置胎盘，为前置胎盘的一种类型。即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，前置胎盘临床特点，是无痛性无诱因的反复阴道流血。发生完全型前置胎盘时，初次出血时间早，多在妊娠28周，反复且次数频繁，量较多，有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。“很多人不了解完全型前置胎盘到底有多危险，包括刘女士的家人。” 孟庆堂说，完全型前置胎盘就像一颗定时炸弹埋藏在患者子宫里，其往往与大出血相生相伴，处理稍有迟疑，常导致产后大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭等风险，甚至危及患者生命。

　　准妈妈如何应对前置胎盘

　　首先，准妈妈们一定要认真对待产检，按时去医院进行检查。这样才能及时发现问题，及时做出应对措施。在孕28周后，发现胎盘前置的准妈妈，一定要遵医嘱，一般需要卧床休息，禁止同房、剧烈活动，还要调节饮食，预防便秘。除此之外，前置胎盘容易引发出血，有这种情况的准妈妈就要预防贫血和感染。如反复大量出血、严重的可能要终止妊娠。出现这种情况，需要重视起来，积极预防不良情况。

　　“过去就生一个孩子，不好生就直接剖，所以此前孕妇剖宫产的比率较高。”孟庆堂表示，多次妊娠是孕产妇前置胎盘发生率快速增高的主要原因，尤其是剖宫产后可出现凶险性前置胎盘。孟庆堂建议，有多胎考虑的准妈妈尽量规划好妊娠时间，能顺产尽量顺产，尤其是首胎。市妇幼保健院家庭化产房的理念一直是鼓励顺产，家庭化产房去年全年的剖宫产率是40%，而首胎的剖宫产率仅为20%，已接近发达国家水平。

　　据介绍，近年来准妈妈们对生产的体验和感受的要求不断提高。泰安市妇幼保健院家庭化产房以产妇和家庭为中心，待产、分娩、产后康复都在同一间独立的病房内完成，无须转移产妇。此外，产妇家属全程陪伴，共同参与分娩过程，不仅可以缓解产妇的紧张和恐惧心理，促进顺利分娩，还有利于促进家庭和谐，增强家庭凝聚力。同时，医院为提高科室医疗业务水平，保障医疗质量，开展了各项分娩镇痛，提倡非药物分娩镇痛，如导乐分娩，陪伴分娩等，为孕妈妈们的生产保驾护航。

　　（通讯员 王艺璇）