泰安市中心医院肾病（泌尿内）一科主任吕学爱

　　肾病是一种严重危害人体健康的泌尿系统疾病，易反复发作，迁延难愈。特别是当肾病发展到肾功能衰竭时，全身各个系统产生病变，这时治疗难度就会增加。严重影响到患者的健康，家庭，甚至生命！随着人类饮食结构和生活习惯的改变，我国居民中的慢性肾病正在呈现增长化、年轻化趋势，引起肾脏疾病的原因是什么？它的临床表现有哪些？日常生活中应该如何远离慢性肾病？为了提高人们对肾脏疾病的认识，大力推广肾脏预防保健知识，我们特邀请泰安市中心医院肾病（泌尿内）一科主任、主任医师、医学博士吕学爱，就以上患者最关心的几个问题进行讲解，希望能使广大读者更加了解肾病的防与治。

　　肾脏对身体健康至关重要

　　肾脏是人体重要的排泄器官,肾脏的功能如何,对健康长寿有着重要的影响。

　　记者：肾脏在人体中有哪些功能？   

　　吕学爱：肾脏有三大功能，一是生成尿液，维持水的平衡，“人体每个肾脏约有130万个肾小球，每天能过滤和清洁200升血液，形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或过少时，由肾脏对尿量进行调节，保持体内水分平衡。”二是排出人体的代谢物和有毒物质，“人体新陈代谢会产生代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过把这些废物从尿液排出体外，从而维持正常的生理活动。”三是内分泌功能，如分泌促红细胞生成素(EPO)促进骨髓造血；生成活性维生素D调节钙磷代谢，维持骨骼的正常结构和功能；分泌血管活性物质调节血压等。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

　　中医学认为,肾为先天之本,肾主水,肾主骨、生髓,藏真气、元气、精气,肾主司二阴,开窍于耳,其华在发等。现代医学所指的肾脏是一个重要的实质性脏器,是泌尿器官,有排泄、调节水钠和酸碱平衡的作用。如果把身体比喻成一个工厂，那么肾脏就是工厂的排污设备，所有工厂中产生的代谢物都必须经它排出，一旦这个部件出现问题，废物排不出去，久而久之，不仅会损毁肾脏本身，也会对健康造成严重的危害。

　　肾病源于人们不健康的生活方式

　　如今，人们越来越注重营养与健康，然而人们的肾病发病率却居高不下， 这与人们不健康的生活方式等原因息息相关。

　　记者：引起肾病的因素有哪些？

　　吕学爱：这是由多种因素共同造成的。例如：吃海鲜、喝啤酒。吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病。夏天到了，很多人喜欢边吃海鲜边喝啤酒，这种方式曾被肾内科医生称为“最伤肾的吃法”。

　　熬夜、吃得咸、不喝水。长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和咖啡，很容易出现肾功能问题。而饮食习惯偏咸，会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。

　　乱服药物、用药过多。长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。

　　经常憋尿。尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢性感染，不易治愈。

　　糖尿病、高血压。在此，提醒广大糖尿病患者要分外警惕“肾衰”这悄悄而来的“隐形杀手”。提到高血压，很多人都无法将其与慢性肾炎联系在一起。殊不知，很多高血压的原发病是慢性肾炎。临床上有些患者，自己平时不注重体检，不知道得了慢性肾炎，没有及早确诊，等出现不适症状时，为时已晚，有的甚至得了尿毒症。失去了早期治愈的机会，严重影响了患者的生存质量。

　　肾病知晓率低，早期症状不明显

　　肾脏是人体最重要的器官之一,也是最娇弱的器官之一。在大多数情况下,肾脏受到损害都是隐匿性的,人们往往觉察不到。一旦感觉明显了,比如疼痛、浮肿,就已经很严重了。

　　记者：肾病对人体有哪些危害？

　　吕学爱：肾病被人们称为世界四大顽症之一。一方面它可以引起全身各脏器患病，例如肾性高血压、肾性脑病、肾性糖尿病、肾性腹水等，引起机体内环境紊乱而危及生命；另一方面身体其他脏器的疾病又能引起肾病，例如高血压肾病、糖尿病肾病、免疫缺陷性肾病等。所以，现代医学将肾脏疾病分为原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、感染性肾脏疾病、遗传性肾脏疾病、肾功能不全等。

　　记者：早期肾病有哪些临床症状？

　　吕学爱：主要由以下几点：1、小便泡沫多，长久不消失。说明尿液中排泄的蛋白质较多。2、尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时，立即就诊。3、尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升左右，每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。4、夜尿。正常人在60岁以内，一般不应该有经常夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。5、水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。6、腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。7、男性可能有功能性障碍方面的表现（遗精、滑精、不孕）。

　　记者：慢性肾衰竭就是尿毒症吗？

　　吕学爱：慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

　　记者：有些肾脏疾病患者最终转化为尿毒症患者，究其原因是什么？

　　吕学爱：慢性肾脏病已经成为一种危害世界公共健康的主要疾病，在我国４０岁以上的人群中，慢性肾脏病的患病率较高，很多人都有肾脏疾病的潜在风险，但由于早期症状不明显，往往会受到忽视，大多是症状严重表现出来后才到医院就诊，或不能定期复查、不按医嘱服药，使得肾脏疾病迅速发展成为尿毒症，给社会和家庭带来严重负担。

　　远离慢性肾病，重在预防

　　慢性肾病对健康的损害是缓慢的、持续的，最终由于病情的持续和积累击溃健康系统。慢性肾病治疗起来很复杂，几乎难以治愈。因此，专家建议，远离慢性肾病，应预防为主，防治结合。生活中，人们应该提高防范意识，做到顺应自然规律、增强体质。一旦发现，要及早治疗，做到“既病防变”。

　　记者：日常生活中应该如何远离慢性肾病？

　　吕学爱：生活中，应做到以下几点：1、注意膳食平衡。减少盐的摄入，饮食宜清淡，荤素搭配，避免暴饮暴食。2、坚持锻炼，控制体重，一天要至少喝二至三升的白开水，因为多喝水，多排尿，有助于排出肾脏内的毒素，对肾脏起到保护作用。3、避免感冒，当感冒导致上呼吸道感染时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病。4、避免滥用药物，不要长期大量服用止痛剂等药物。5、每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超，以便能够早期发现，早期治疗。

　　记者：咱们肾病（泌尿内）一科在治疗肾脏疾病方面有哪些优势？

　　吕学爱：泰安市中心医院肾病（泌尿内）一科是青岛大学医学院及泰山医学院肾脏病专业硕士学位授予点。设有门诊、病房、血液净化室以及实验室。病房拥有现代化病床35张，现有各级医护人员20余人，其中正主任医师2名，主治医师7名，住院医师7名。博士1名，在读博士研究生6名。主要诊治各种急、慢性肾小球肾炎，IgA肾病，急、慢性泌尿系感染，泌尿系结石，急、慢性肾功能衰竭，各种继发性肾脏疾病如高血压肾损害，糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎等各种肾脏疾病。

　　该科有血液滤过机1台 ，全自动腹膜透析机1台，能够开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等多种血液净化治疗。常规开展肾脏穿刺病理检查、腹膜透析置管术、肾囊肿穿刺封闭术、动静脉血管内瘘术，颈内静脉置管等诊断及治疗方法，还结合中药口服、灌肠等中医特色治疗治疗尿毒症取得了显著成效。在以中西医结合为主治疗疑难肾病方面，形成了较为独特的治疗体系，取得了满意的疗效，特别是腹膜透析治疗尿毒症积累了丰富的临床经验，形成了相当的规模，在全省具有一定影响。

　　专家名片

　　吕学爱 ，泰安市中心医院肾脏病诊疗部主任兼肾病（泌尿内）一科主任，主任医师，医学博士。泰山医学院教授，硕士生导师，青岛大学医学院硕士生导师。泰安市第二届肾脏病专业委员会主任委员。第二届泰安市医学家，泰安市第十二批拔尖人才。中国骨质疏松杂志编委。农工民主党泰安市委员会委员，第十二届泰安市政协委员。山东省中西医结合学会第一届骨质疏松专业会副主任委员，山东省医学会第一届血液净化分会委员，山东省医学会第五届肾脏病学分会委员，山东中西医结合学会第二届肾脏病专业委员会常务委员，山东省医院管理协会第二届肾脏病与血液净化委员会常务委员。从事泌尿内科专业25年每年解决临床疑难诊疗问题，抢救危重患者约几百人次。组织及指导科内疑难危重患者的诊治及抢救，参与院内及下级医院疑难危重症的会诊。擅长诊治急慢性尿路感染，尿路结石，急慢性肾炎，肾病综合征，IgA肾病，尤其对各种继发性肾脏病如狼疮性肾炎，糖尿病肾病，药物中毒肾病，高血压肾病等有独到的见解。应用中西医结合及腹膜透析治疗急性肾衰竭，尿毒症有独特的疗效并积累了丰富经验。熟练的掌握及处理对患者行血液净化过程中出现的各种情况。掌握国内外肾脏内科专业的新动向，学习及运用新理论、新方法，并结合本院情况开展工作，如：多脏器衰患者的血液滤过治疗、中西医结合治疗肾病综合征、放射性核素在肾脏疾病中的诊断与评价等。积极开展腹膜透析治疗，能熟练进行腹膜透析置管术，熟练进行动静脉内瘘手术及经皮肾脏活检术并积累了丰富的治疗经验。近年来在省级以上专业期刊发表论文近30篇，参编医学专著4部，主编医学专著1部。带领科室人员参与和主持4项省市级科研项目，作为山东省糖尿病肾病卫生科技创新联盟主要成员，积极参与部级课题糖尿病肾病基础与临床的研究，获得省自然科学基金资助一项，市级科研立项2项，市科技进步二等奖2项、省科技进步三等奖各2项，泰山医学院科学技术进步一等奖1项。被泰安市人事局、组织部记三等功及嘉奖4次。