泰安市中心医院儿外科主任、儿童骨伤科主任李庆浩

　　当今社会,人们对骨骼健康的关注程度越来越高,每位家长都希望自己的孩子有一个挺拔的身姿，正常的骨骼发育。眼下，正值儿童生长发育速度最快的季节，更是儿童骨骼生长的黄金时段。孩子在不同年龄阶段骨骼生长发育有什么特点？影响儿童骨骼健康的因素有哪些？如何养成儿童健康骨骼？带着这些疑问，近日，记者专访了市中心医院儿外科主任、儿童骨伤科主任李庆浩，与大家一起探究儿童骨骼健康成长的奥秘。

　　了解：何为儿童骨健康

　　骨骼是人体的支架,强健的骨骼是健康人生所必需的。正确认识儿童骨健康，全面了解影响儿童骨骼健康的因素，对于儿童的成长有着深远的意义。

　　记者：何为儿童骨健康？

　　李庆浩 ：从骨的发育角度讲,骨健康是骨的发育、形态和功能正常;从骨的生理学角度讲,骨健康是骨的营养、骨的代谢与骨量正常。综合这两个基本概念,儿童骨健康的基本含义可理解为,从胎儿到青春期骨的发育形态、营养代谢和骨量正常以及骨能正常发挥生理功能和抵御骨疾病的能力。

　　记者：影响儿童骨健康的因素有哪些？

　　李庆浩 ：主要有以下几个因素：1、床垫起不到支持作用：孩子在发育过程中身体骨骼的大部位最容易变形，这就犹如ECUS西班牙总部技术人员形象的比喻："中国的盆景是怎样造出来的，那就是在植物幼嫩期通过铁丝去固定它的造型而形成的。我们不能让我们的孩子一天有8-12个小时像盆景幼嫩期一样被固定吧!"为了不让我们的孩子的脊椎像盆景一样的成长，选择一张同孩子一起成长并有支撑的小床垫，非常重要。2、同床睡影响幼儿骨骼发育：同床睡会使孩子的头、面部习惯性地向一侧倾斜，长此以往，形成习惯性或姿势性斜颈(一侧脸大一侧脸小)，俗称歪脖子。姿势性斜颈一般都是由于不良睡姿、抱姿哺乳习惯或一些眼科异常影响形成。左右交替哺乳或平卧睡姿，一般情况下可自行缓解。但是如果发现宝宝在出生两周左右出现头面部总倾斜向一侧颈部，则需要警惕宝宝的一侧颈部是否有肿块，一旦有可以感触到的坚硬肿块需要及时去医院就诊，这种极有可能是先天性肌性斜颈。3、牵手走影响幼儿骨骼发育：婴幼儿骨骼硬度差、弹性大。尤其两岁以下孩子刚学会走路，家长长时间单侧向上牵领走，孩子重心易发生偏移，这对骨骼发育不利。另外由于孩子肘部桡骨小头的环状韧带薄弱，也易发生桡骨小头半脱位，如果领的途中孩子突然跌倒还可能会脱臼。牵手走应该注意左右手交换、轻轻领着孩子小手。4、宝宝走路过早影响幼儿骨骼发育：由于儿童出生时骨骼正处于发育时期，没有完全钙化，包围在关节咬合面的软骨发育不完全，孩子一岁以内就学着走，由于站立不稳，就会向内或向外用力，导致两边软骨发育不平衡，时间久了，容易影响腿部骨骼发育出现膝内翻或膝外翻，即常见的“O”型腿和“X”型腿。5、不正确的坐立姿势影响幼儿骨骼发育：幼儿时期由于脊柱的两块椎骨之间的软骨特别发达，生理弯曲尚未固定，幼儿骨质比较柔软有弹性，很容易变形。帮助孩子保持正确的坐、立、行姿势，不要让孩子长时间保持某一姿势，以免引起骨骼变形，走路要挺胸抬头，预防孩子形成驼背。宝宝坐下时后背会凸起小鼓包，因为这个去就诊的家长可不少，以为脊柱上长了东西，其实，这是正常的椎骨的棘突，较瘦小的孩子更易显现。一周岁以内的幼儿，刚刚学会坐着，背部肌肉还不发达，所以坐起时很容易出现含胸、驼背，弯腰时后背会有一节一节的脊椎棘突隆起，这都是骨骼发育的正常现象，随着孩子年龄的增长和脊柱的发育，这些表现会慢慢消失。

　　认识：儿童骨科常见病及其对应症状

　　孩子在不同年龄段，家长朋友们应密切关注孩子们的身体发育情况，出现不良症状应及时就诊，以免延误病情。

　　记者：孩子在不同年龄阶段骨骼生长发育有什么特点？

　　李庆浩 ：人体骨骼大部分由软骨骨化而成。中小学生骨骼的主要特点是软骨组织多,骨组织内水分和有机物多,无机盐较少,所以儿童骨骼弹性、韧性较大。这个时期孩子如果不注意培养良好的身体姿势,很容易发生骨骼变形。下面为大家介绍下孩子不同年龄阶段骨骼生长发育特点：

　　1、骨发育快速期（0－2岁）；2、骨发育减缓期（男孩2－12岁，女孩2－10岁）：是骨营养储备期。此期间的骨骼生长相对稳定均匀，正常生长速度应为每年5－7cm，若小于4cm则有必要对骨发育状况进行调整。（此期间骨骼营养的充分储备对后期骨骼加速生长意义重大。）3、骨发育加速期（男孩12－16岁，女孩10－15岁）；是骨营养消耗期。青春期男孩可长25－28cm，女孩可长23－25cm。在有限的生长周期内提高骨骼生长质量、加速骨骼生长；或给予骨骼生长的充足原料、延长生长周期，给予骨骼生长更大空间。（此期间骨骼营养的充分供应能加速骨骼生长，营养供应不足将影响骨骼的正常发育。）4、骨发育低潮期（男孩17－18岁，女孩16－17岁）；此期间，骨骼发育已趋于成熟，骨骼生长基本停止。儿童青少年时期是骨骼发育的决定阶段。这个时期的发育，直接决定了人的身高、胸围等体格参数。所以家长一定要密切关注孩子们的身体发育情况。

　　记者：常见的儿童骨科疾病有哪些？

　　李庆浩 ：小儿骨科常见病主要有以下八种：1、先天性肌性斜颈：患儿面部不对称，婴儿期颈部一侧有肿块，幼儿期可在颈部摸到条索状物，不痛不痒，头经常被迫歪向一侧。2、先天性髋关节脱位：患儿臀及大腿皮纹不对称，一侧下肢外旋少动，行走晚，步态不稳，易摔胶，行走时像“鸭步”，或双下肢不等长。3、一侧或双侧足下垂内翻呈马蹄状：患儿行走脚不能放平，以足尖或外侧足背行走。以上情况多由先天性马蹄内翻足、麻痹性足内翻或先天性多关节挛缩症所致。4、骶尾部长毛、皮肤大片青紫、尿床或腰部有软性包块。上述表现可能是由隐性椎裂、脊髓脊膜膨出症所致。5、患有先天性尺桡关节融合症：患儿的双侧上肢或单侧前臂不能旋后，梳头、端碗均困难。6、脊柱弯曲呈S型，弯腰更明显，到青少年期出现胸廓一侧隆起，此乃脊柱侧凸的特征。7、骨肿瘤，以良性骨软骨瘤为主，骨囊肿可能发生病理性骨折需要小心，骨恶性肿瘤最少见，但恶性程度高，早期表现可能被忽视，需家长特别注意。8、先天性手（或和）足指（趾）发育畸形，表现类型很多，主要表现为多指（趾）或并指（趾），家长从外观即可发现，需要相应治疗。

　　当然户外活动的增加，交通工具及交通条件的变化，儿童骨、关节损伤发生率较高，并且由于致伤暴力较大，骨折往往严重且复杂，同时多合并多部位多器官损伤，提醒家长们照看好、保护好孩子，一旦发生意外，及时到专业医院救治。

　　优势：技术力量雄厚，对于常见病的治疗达到国内领先水平

　　泰安市中心医院儿童骨伤科（儿童外科）为山东省中医药管理局重点专业、泰安市医学重点学科，科室设有泰安市儿童骨科研究所、儿童普外、儿童胸外、儿童泌尿外、新生儿外科及儿童腔镜外科等专业，诊疗范围年龄：0～16岁，以及18岁以内的先天性疾病。儿外科技术力量雄厚，医护人员39名，为泰山医学院外科学硕士培养点，拥有高级职称5人，博士2人，硕士7人，硕士生导师2名。医疗经验丰富，拥有床位68张，年门诊量2万余人次，住院3000余人次，手术2000余人次（其中腹腔镜手术800余人次），承担山东省及泰安市科研课题2项，荣获山东省科技进步奖和泰安市科技进步奖5余项，国家实用新型专利2项，发表专业论文数十篇，其中SCI系列杂志文章2篇，主编、参编专著10余部。

　　记者：咱们医院儿外科在治疗儿童骨科疾病方面有哪些优势？

　　李庆浩 ： 儿外科的诊疗特色包括：1、儿童创伤的救治：将现代医学与传统中医正骨相结合抢救治疗儿童骨折和创伤，领先的骨折治疗理念和技术，同时突出中医特色，配合康复、熏蒸、外用药物等手段使骨伤的治疗效果明显提高。2、儿童先天畸形的矫正：骨科矫形及儿外疑难病症的治疗具有明显优势，大龄先天性髋脱位手术的治疗居全省同级医院前列；发育性髋关节脱位闭合复位及其预后的三维CT评价获得省、市科技进步奖；脊髓栓系综合症的治疗大大降低了残疾率。3、微创技术的应用：2003年开始采用德国进口的最先进的小儿专用3.5毫米腹腔镜对小儿腹部常见病、多发病如小儿阑尾炎、腹股沟斜疝、交通性鞘膜积液、隐睾、精索静脉曲张、卵巢囊肿等几十种疾病进行治疗，开创了小儿微创外科方面的新领域。目前已开展腹腔镜胆总管囊肿根治、发育不良肾切除、肾积水成形、气膀胱输尿管再植、脾切除、膈疝修补、辅助巨结肠根治等高难度高风险手术，儿童胸腔镜、关节镜、膀胱镜的应用更加拓宽了该科的诊疗范围。4、常见病、多发病的治疗日臻完善，胸腹腔胚胎性肿瘤根治术、肺叶切除、新生儿肛肠畸形手术治疗、尿道下裂尿道I期成形术、先天性胆道畸形手术治疗、经肛门新生儿及小儿先天性巨结肠根治术等达到国内领先水平。

　　建议：多种途径养成儿童健康骨骼

　　青少年时期是骨骼生长发育的关键阶段，如何让孩子拥有一个健康的骨骼是众多家长朋友们普遍关心的话题。

　　记者：如何养成儿童健康骨骼？

　　李庆浩 ：养成儿童健康骨骼，有以下几个途径：1、常喝适量奶类，补充钙和维生素D:国内外多年来的研究表明，坚持每天喝适量的牛奶不仅能促进儿童少年的体格发育，也是他们的骨骼变得更致密（也就是提高骨量），减少他们将来发生骨折的危险性。一项在北京开展的补充强化钙（或者也含有维生素D）牛奶的干预研究表明，每天喝牛奶两年不仅能促进我国青春前期女生身高、坐高和体重的增长，也使她们的全身和前臂的骨量增长产生积极的作用：如果在补充前身高、青春发育状况、体力活动状况及其他膳食摄入一致的情况下，两年间每天饮用强化牛奶的女生的身高比没有饮用牛奶的女生高1.2cm到1.4cm，全身骨量要高5%左右。而且在停止补充强化牛奶3年后，而对坐高和身高的作用在某种程度上还存在，补充组身高仍比对照组高1.1cm到1.2cm。2、平衡给类膳食，适当补充锌、维生素A、蛋白质等:儿童骨骼的发育与多种营养素密切相关，如钙、维生素D、维生素A、锌等。任何一种营养素缺乏，都会影响青少年骨骼的发育。为了让孩子在生长发育期得到足够的营养，蛋白质是生命的基础，骨细胞的增生和肌肉、脏器的发育都离不开蛋白质。儿童生长发育越快，则越需要补充蛋白质，鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品中都富含优质蛋白质，应注意多补充。另外，维生素是维持生命的要素，其中最重要的是维生素A、B、C，是人体生长发育所必不可少的。3、给孩子选择有支撑的床垫4、适当加强体育锻炼。

　　专家名片:

　　李庆浩 泰安市中心医院儿外科主任，儿童康复中心副主任，主任医师，中华医学会会员，中国医师协会内镜分会理事，山东省医师协会内镜分会委员，内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会小儿科内镜与微创专业委员会理事，泰安市小儿外科专业委员会秘书，泰安市直卫生系统首届“十大杰出青年”。从事本专业20余年，擅长先天性胆总管囊肿胆重建术、腹部肿瘤切除术、先天性巨结肠根治术、先天性小儿肛肠疾病诊治、肾病手术及尿道下裂、隐睾手术、斜颈手术、各种骨折、发育性髋关节脱位、脑瘫等手术。注重开展的微创手术，如经肛门I期先天性巨结肠根治术、胸腔镜辅助漏斗胸微创Nuss手术、小切口腹股沟斜疝手术等。率先开展的小儿腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜手术省内领先。著书2部，发表论文20余篇，获国家专利2项、泰安市科技进步奖3项。