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为推动建立更加公平适度的门诊基本医疗保障待遇机制,增强制度的均衡性和可及性,进一步减轻群众门诊医疗费用负担,提升人民生活品质,日前,我省出台了《关于规范统一全省门诊慢特病基本病种提高慢特病医疗保障能力的通知》。为贯彻落实这一惠民政策,2023年8月31日,泰山区医保局召开全区门诊单独支付药品经办服务培训会议,泰山区各门慢定点医疗机构、各双通道药店具体工作人员等20余人参加培训。
培训主要内容有门诊单独支付药品业务操作流程及注意事项,按照省文件要求,对部分门诊治疗费用相对较高、治疗用药单一、诊疗路径明确的病种纳入药品单独支付管理,增加门诊单独支付药品到54种。单独支付管理的药品原则上限国家谈判药品(含谈判协议期满后药品),省文件规定的药品单独支付病种在泰安市职工医保和居民医保大病保险范围内,享受职工医保和居民医保大病保险待遇。将治疗《单独支付病种目录》相应病种的新增谈判药品纳入门诊单独支付药品范围,新增门诊单独支付药品另行规定。
会上,区医保局负责人指出,统一规范门诊慢特病基本病种和单独支付药品工作是贯彻落实党的二十大精神,坚持以人民为中心的发展思想,着力解决人民群众急难愁盼问题的重要举措。各单位要高度重视,细化落实措施,做好政策衔接过渡。要加大对政策解读力度,做好宣传解释,争取广大参保群众理解支持,营造改革良好氛围,推动工作顺利实施。
通过此次培训,提高了各门慢定点医疗机构、各双通道药店工作人员的政策知识水平,强化了在慢特病认定、规范诊疗、合理使用医保基金等方面的责任,引导各单位优化内部管理,创新服务模式,以提高门诊患者就医结算便捷度。
(通讯员 刘斌 李慧)
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