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肥城市立足自身职能定位,将制度建设作为核心抓手,持续完善内控制度、经办流程审核制度以及费用结算制度,成功构建起全流程、标准化的监管体系,为医保基金的安全稳定运行提供了坚实的制度保障。
聚焦制度完善 筑牢监管根基
在内部控制方面,经办中心从岗位设置、职责分工、权限管理等多个维度入手,建立起权责明晰、相互制衡的内控机制。通过定期开展岗位风险排查与廉政教育,强化工作人员的纪律意识,有效防范内部管理风险。
在经办流程审核制度建设上,对业务办理各环节的审核要点与标准进行细化,运用“初审 - 复审 - 终审”三级审核机制,确保每一笔业务都经得起严格检验。同时,针对费用结算制度,优化结算流程,引入智能审核系统,实现数据自动比对与异常预警,大幅提升了结算效率与准确性。
强化制度执行 凸显监管成效
随着制度的持续完善与严格执行,医保基金监管效能得到显著提升。各项制度之间相互衔接、协同发力,形成了全方位守护医保基金安全的强大合力,切实保障了基金运行的规范性与安全性,为参保群众筑牢了坚实的健康保障防线。
着眼长远发展 优化监管架构
展望未来,肥城市将继续秉持“动态优化、持续改进”的原则,密切关注医保领域的新政策、新趋势,精准把握新形势下医保基金监管的新要求与新挑战。
通过加强信息化建设、深化部门协同、创新监管方式等一系列举措,不断优化监管模式,为医保事业的蓬勃发展和人民群众的医疗保障权益提供更加坚实可靠的支撑,让医保“守护网”织得更密、更牢,切实发挥好医保惠民利民的重要作用。
(通讯员 程聪)
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