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医保基金关乎群众切身利益,是老百姓的“救命钱”。肥城市医保局始终将医保基金监管稽核作为重点工作,全力守护基金安全,为医疗保障事业稳健发展筑牢根基。
在宣传教育层面,肥城市医保局多管齐下。组建专业宣讲团队,深入社区、村镇开展“医保课堂”,用生动案例和通俗语言讲解医保政策与欺诈骗保典型案例。同时壮大宣传队伍,营造全民参与、共同守护基金安全的浓厚氛围。
制度建设与协同监管上,肥城市建立跨部门协作机制。医保、市场监管、卫健、公安等部门密切配合,信息共享、线索联查、案件共办。定期召开联席会议,针对难点问题研讨部署专项治理。完善智能监管体系,整合多源数据,搭建动态监测平台,借助大数据筛查异常诊疗行为,实现精准预警。推行“双随机”检查,组建稽查队伍,对定点机构全覆盖巡查,消除监管盲区。
基层管理创新也是工作亮点。推行“网格+信用”管理,划分监管网格,定人定岗定责,网格员定期巡查医疗机构诊疗规范、费用清单等环节并跟踪整改。引入信用评价,将履约情况与考核、基金拨付挂钩,低信用机构增加检查频次。强化社会监督,公示举报渠道,设立“线上+线下”受理平台,快速处理举报线索。设立“医保开放日”,邀请各界代表参与监管流程,提升监管透明度。
医保基金监管稽核工作任重道远。肥城市医疗保障局将持续创新举措,不断完善监管体系,以更坚定的决心、更有力的行动,守护好医保基金,为广大群众的健康福祉保驾护航。
(通讯员 辛文倩)
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