barrett食管是什么呢？食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，称Barrett食管，又称巴雷特食管。普遍认为是获得性，并与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。其症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。那么，这种病到底是如何引起的呢？我们又应该如何对它进行预防呢？这是很多人都非常关心的问题，赶紧和家庭医生一起来了解一下barrett食管的具体情况吧。
病因
Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。尽管有关Barrett食管与胃食管反流之间的关系已被大多数学者接受，但Barrett食管确切的发病机制仍不清楚。之所以这样说是因为在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管，而90%的患者并不发生变化。长期以来一直存在着两种学说，即先天性学说和获得性学说。
1、先天性学说
先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致，因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。一些临床观察也支持先天性学说。
2、获得性学说
有研究认为Barrett食管是一种获得性疾病，它与胃食管反流性疾病有密切关系。食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。研究证实，大多数Barrett食管病人存在反流性食管炎。
关于Barrett食管柱状上皮的来源尚未定论。目前有几种看法：①来源于鳞状上皮的基底细胞；②来源于食管贲门腺体细胞；③来源于胃黏膜或原始干细胞。
病理
Barrett食管柱状上皮在病理组织学上有三种类型：贲门上皮型、萎缩性胃底黏膜型与不完全性肠上皮化生型，后者为本病最常见类型。Barrett食管可形成溃疡，也是食管腺癌的癌前病变。Barrett食管溃疡较深陷，故容易穿孔。如溃疡穿透食管壁时，可并发胸膜和纵隔化脓性感染或使纵隔组织纤维化和周围淋巴结炎。当血管破裂，则引起出血。另外，依柱状上皮的长度和形态，化生上皮大于3cm为长段型（10ngsegmentBE，LSBE），小于3em为短段型（shortsegmentBE，SSBE），相比而言，LSBE发展为异型增生和癌变化的概率大于SSBE。
临床表现Barrett食管本身并不引起症状，一旦发生食管炎症、溃疡和狭窄，即可出现症状。
①吞咽困难：吞咽困难为首发症状，少数患者进肉食突然出现嵌塞，多数患者有胸骨后粘住感，症状逐渐加重，进硬食可引起此症状。
②疼痛：在上腹部或胸骨后，亦可向其他部位（肩颈、下颌、后背等处）放射，服用抗酸药物不能缓解。
③烧心感：常于吞咽困难前出现，改变姿势可诱发，服用抗酸药物可缓解症状，提示食管有糜烂、溃疡存在。
④其他可并发呕血、黑粪、贫血等。
治疗
1、一般治疗宜进易于消化的食物，避免易产生症状的体位和食用有刺激性食物。
2、药物治疗可采用胶体果胶铋、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑（洛赛克）等药物治疗。有反流者可给予多潘立酮、甲氧氯普胺和西沙必利（普瑞博思）片5rag，每日3次，口服。
3、内镜下治疗主要有激光BE消融术，光动力学治疗，氩光凝固法，多级电凝法等。内镜下治疗可使BE食管的化生上皮逆转，但能否降低癌症的发病率尚待进一步评价。
4、食管扩张治疗明显狭窄可行扩张治疗。
5、手术治疗
（1）手术适应证：①中度以上的异型增生。②不能治愈的食管溃疡出血。③严重反流症状，内科治疗无效。④食管狭窄扩张治疗无效者。
（2）手术方法：主要有Belsey食管胃成形术、Nissen胃底折叠术和Hill胃后壁固定术。
预后
采取合理的内科治疗后，本病预后较好，但若继发食管腺癌，则视病情与治疗效果而定。
Barrett食管应该如何预防？
胃食管返流与饮食有关。油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。
预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。
