骨与关节结核的症状表现与治疗

　　骨与关节结核多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状，根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。

　　骨与关节结核的症状表现，本病的症状表现主要包括全身症状和局部症状：

　　1、全身症状：轻重不一，一般为慢性发病过程，多为低热，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等。红血球沉降率多增速。

　　2、局部症状：发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节。

　　因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩。在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。

　　在脊椎结核因骨质破坏椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和其它关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道伤口长期不愈。

　　骨与关节结核的诊断：根据病史、结核接触史及上述全身和局部症状进行诊断。

　　因病程缓慢，应注意早期确诊。

　　骨与关节结核的治疗分为以下几个方面： 

　　（一）全身治疗：主要为全身支持疗法及药物疗法。支持疗法包括增进营养、新鲜空气，适当阳光和患者的精神安慰等。药物治疗主要为适当联合使用抗结核药物，可增加药效，并可减少细菌的耐药性。

　　（二）局部治疗：应用牵引与固定，预防与矫正患肢畸形，保持关节在功能位，约需4～6月。

　　（三）手术治疗。， 在全身支持疗法和抗结核药物的控制下，及时、彻底地进行手术治疗，可以缩短疗程，预防或矫正畸形，减少残废和复发。

　　1、病灶清除术：此手术是直接进入病灶，完全或近乎完全将病变去除干净。

　　2、关节融合术。

　　3、寒性脓肿的处理：为了防止自行突破引起合并感染及压迫器官，可采用反复抽吸法。较大寒性脓肿形成，需手术治疗。

　　4、纠正畸形：如关节结核愈后骨性强硬，有严重畸形，应考虑截骨术纠正畸形。