哺乳期乳腺炎延误治疗 苦了宝宝

　　泰安市妇幼保健院（市儿童医院）乳腺科： 陈春梅 　　
　　某天接到王女士的电话咨询，了解到王女士年龄37岁，当时为产后10天，婴儿哺乳困难，双乳反复阵痛形成了包块，伴有发热已快一周，建议由于病情需要，不要在乎现在是否出满月，尽快来医院当面检查，对症治疗，并叮嘱了简单的注意事项。王女士依然没有引起重视，在病情加重并通话咨询两次后急诊来院。
　　据了解，王女士家不在本地，曾自己找人上门按摩治疗过五、六次，按摩后好转一到两天又反复，两天后双乳疼痛出现包块，体温在37.4~37.9度之间波动，在当地输液治疗3天不见好转，后来我院就诊。入院查体：体温39度，面色潮红，痛苦面容，双上肢活动迟缓;经初步检查和血常规、乳腺彩超检查，初步诊断为：乳腺炎、左乳脓肿形成伴皮下水肿、双乳乳汁淤积、左腋下淋巴结肿大。马上为其制定了初步治疗方案：理疗；中药；抗生素控制感染联合治疗；密切注意病情变化，必要时穿刺或转外科手术治疗。后经三次治疗后病情明显好转，体温降至正常，皮肤水肿消失，皮色稍红疼痛明显减轻，包块较前期缩小。
　　可节外生枝，治疗的第4天王女士经熟人介绍到济南上级医院进行治疗。在我院中断治疗4天后她又重新来院，当时因乳房胀痛，她的表情极为痛苦，询问得知，王女士在上级医院的诊断和我院基本一致，并被告知可能需要手术，建议住院治疗观察几天看看，3天后王女士拒绝继续治疗，出院。经过检查，此时她的体温37.8度，面色红，双乳不对称，左乳房紫红，水肿如橘皮较初来院时加重，乳头内陷乳晕周边质的硬，牵拉困难，乳房质地硬，以外象限下部位及内象限中上部位为重，范围较前增大，轻触疼痛明显，无波动感，腋下触及两枚肿大淋巴结，触痛明显，右乳房皮肤无红肿，触及外上象限3*4公分片状包块触痛明显，质地柔韧，右腋下未触及肿大淋巴结。分析以上病情给予以下治疗：理疗；根据病情随时了解乳导管通畅情况中药；继续抗生素控制感染等联合治疗；密切注意病情变化，根据病情调整治疗方案。并告知病人，治疗最佳期已经延误，必要时穿刺或手术治疗，病人及家属表示理解。经过两天规范治疗后，王女士体温转为正常，皮肤红肿消失，包块较前期缩小。4天后复查血常规转正常。继续进行双乳房排乳联合治疗，两天后右乳房治愈，左乳房外下象限变软，与乳头开口处排出脓性伴少量乳汁样分泌物，左乳内上象限变软，见乳头及乳晕根部有脓性灰黄色多量分泌物排出，在流出孔处抽出60毫升做细菌培养，排净脓液，生理盐水冲洗脓腔，3天后细菌培养，未培养出细菌，5天时脓液排净，破孔愈合，左乳头开口排出少量新鲜乳汁，左乳晕内上方及外下象限腺体仍厚；继续治疗15天，左乳头内陷较前明显纠正乳晕周边变软乳量逐日增多。来院时的乳房病痛症状消失，病人满意回家。出院时，欣慰地听到王女士的感叹“真后悔没有一开始就来你们医院，少受罪、少花钱，不用动刀手术，效果还那么好。”患者出院后15天、30天、60天、90天进行随访，未再出现乳汁淤积。
　　温馨提示：
　　哺乳期的妈妈们往往把精力都放在小宝宝身上，对于自己乳腺出现的问题却容易忽视，疾病时不能早期治愈，反而影响到小宝宝的健康成长。
　　针对哺乳期妇女乳腺疾病，应做到早发现，早诊治，早一天减轻痛苦。
　　一、早发现：无论是妊娠前妊娠期间,还是哺乳期间断乳及乳房复旧期间，都应注意感受和观察乳房情况，做到早感知，早发现。
　　二、早诊治：由于对乳腺疾病认识不清楚，更不知疾病的后果和危害，致使很多女性不能引起对乳腺问题的重视，一拖再拖。正确的做法应该是，发现问题选择专业的正规医院进行咨询、检查、诊治。而不要随便听信没有经验的亲朋友好或某些社会人士的宣传指导。
　　三、早一天减轻痛苦：很多新妈妈看中了目前社会上的一些个人和团体提供的乳腺保健上门服务，认为能够比较方便地解决乳腺疾病的痛苦，但这些“诊治”往往并非那么专业，由于上门服务，更不能提供细致专业的检查设备和手法以及检查化验和病例分析等等。以致无法实施合理有效的治疗，延长了治愈的最佳时间，使乳腺疾病加重甚至恶化，加重了病人的痛苦，为后期的诊治增加了难度。这种情况是乳腺科医生在临床上经常遇到的，由开始发现时可能简单的诊治，变成了一个医患双方都不愿意看到的漫长过程——治愈时间变长、病人的痛苦时间变长、造成病人的经济和心理负担。
　　泰安市妇幼保健院乳腺科愿以新妈妈的健康和尽力保护宝宝“粮仓”为基础出发点，用“服务+效果”来赢得您的信任和青睐，我们会用专业和努力陪伴您享受顺利、健康的哺乳经历。