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新闻发布会现场(赵澈 供图)
大众网·海报新闻记者 郝晓华 肥城报道
2月10日下午,肥城市举行“职工基本医疗保险门诊共济保障机制”专题发布会。介绍《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》有关情况,并回答记者提问。
据介绍,此次改革职工门诊统筹待遇发生了四大变化,一是报销政策更简化。科学设立起付线标准,按年度合并计算,一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付线标准分别为200元、400元、800元。二是政策范围内支付比例再提高。一级及以下定点医疗机构政策范围内支付比例为70%,二级为60%,三级为50%。三是最高支付限额大幅增长。2023年度参保人员最高支付限额为2000元,比原来的在职职工支付限额800元、退休职工支付限额900元分别增加1200元、1100元。四是个人账户实现家庭成员共济。职工个人账户除用于支付个人医疗费用外,家庭成员之间也可以共济使用。并且新增了肥城市人民医院、肥城市中医医院、山东颐养健康集团肥城医院三家级别高的医院作为定点,加上原来的各乡镇卫生院、职工医院及诊所共有65家定点医疗机构,参保人员不再受医疗机构定点家数限制,不用签约,可以在所有定点医疗机构就诊。
实施职工医保门诊统筹制度,将增强肥城市职工医保门诊共济保障功能,完善参保职工常见病、多发病门诊保障机制,进一步提高我市参保职工门诊保障待遇水平,减轻医疗费用负担。
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