结核病患者约有七成来自农村
医生提醒:需坚持服药6至8个月,不能想停就停
2015年3月24日是第20个“世界防治结核病日”,记者了解到,目前泰安结核病的发病呈现出下降趋势,患者中有七成来自农村。其中,15岁-44岁是结核病的高发人群,占到一半以上。由于要长时间服药,不少患者无法坚持,导致病情出现反复。本报记者 路伟
24日上午,医护人员在泰山医学院向大学生普及结核病知识。
服药一个月好转 接着停药病复发
3月20日,岱岳区的王女士来到泰安市肿瘤医院肺科找到了该科主任刘亚民,说自己咳嗽、难受,经过检查,医生发现王女士患上了肺结核。早在2011年,王女士就查出患有肺结核,当时在肺科住院治疗一个月,后来病情明显好转。
出院后,看着病情越来越轻,王女士不顾医生要其坚持服药的嘱咐,擅自停止服用药物。今年3月,王女士旧疾复发,到医院检查发现痰液里面又查到结核菌。
“2011年检查发现,这名患者痰涂片检查阳性,具有传染性,不耐药,住院治疗一个月后病情好转。当时出院时,我们叮嘱她一定要坚持服用药物,并且还要定期来复查。按理说,她如果坚持服药的话,能彻底治愈。”刘亚民介绍。王女士说,她没能坚持下来的原因是吃药后恶心、呕吐,并且觉得自己的病已经好了。
目前,王女士只能再次住院治疗。“这名患者患有糖尿病,血糖很高,但一直没有使用胰岛素,现在我们已经为她调整了用药,病情逐渐稳定。”刘亚民说。
结核病其实并不可怕,90%的患者通过合理治疗能够治愈,但是较长的治疗周期让一些患者难以坚持。“一般来说,治疗结核病要坚持服药6至8个月,经过科学合理用药,不少患者治疗一个月后,症状就会明显减轻,因此放弃继续服用药物。”刘亚民说,和王女士一样,科室每年都会收治反复发作的肺结核病患者。
15至44岁患者多占发病总人数半数以上
泰安市结核病防治中心预防科主任李建之介绍,虽然结核病的发病呈现下降的趋势,但疫情形势仍不容乐观。目前,我国的肺结核仍位居全国甲乙类传染病疫情报告前列。
“从年龄分布看,15岁至44岁是结核病的高发人群,能占到所有患者的一半以上。”李建之说,这部分人之所以发病率高,是因为他们接触社会面广,工作、学习压力大,身体的抵抗力和免疫力较差,因此更容易得病。
就职业来说,结核病患者中,大约七成来自农村。“农村生活条件、环境受限,所以发病率高,也与农民构成比大有关。”
李建之介绍,目前防控结核病形势依然严峻,“现在流动人口越来越多,结核菌和艾滋病病毒双重感染的人也呈现出上升趋势。”李建之说,这都给结核病的防控带来挑战。另外,现在耐多药结核病产生,给治疗带来很大难度。
“有一部分患者是原发性耐药结核病,也就是感染的病菌本身就是耐药菌,还有一部分患者是继发性耐药结核病,主要是因为治疗不规范导致的。”李建之说,这部分患者的治疗时间要更长。
早期结核病没症状多是体检时发现
“一般来说,结核病早期的症状是咳嗽、咳痰,因此,很多人都当成感冒来治。”李建之说,如果连续咳嗽、咳痰两周以上,就应该引起重视,去结核病专业医院检查一下是不是结核病。
目前来看,不少结核病患者早期没有任何症状表现,“有很大一部分患者不是因为有症状来就诊,而是通过体检得知自己患病的。”李建之说,这部分患者治疗起来难度小,只要坚持规律、规范治疗,绝大多数都可以治愈。因此,他建议大家每年定期体检,发现问题及时解决。
很多人认为,结核病离自己很远,李建之表示,根据全国结核病流行病学抽样调查结果显示,全国45%的人都感染了结核菌,但只有5%-10%的人发病。即使身边有肺结核患者,大家也不必恐慌,“不是所有的结核病都有传染性,肺结核患者中,只有10%-15%的人有传染性。”
当身边有结核病人,特别是传染性的排菌病人时,一般治疗3-4周左右,痰中95%以上的结核菌可以被杀灭,此时的传染性已经很小。“排菌的病人最好单独居住,房间要经常开窗通风,病人的衣物、被褥要经常洗晒,餐具可煮沸消毒。病人应将痰吐在纸上烧掉,不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑。”李建之说,同时还应给病人更多关心、同情和照顾,尽量帮助病人放下思想包袱,积极配合医生治疗,尽快康复。
提醒
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结核病还没有预防疫苗
结核病是由结核分枝杆菌感染人体而发生的慢性呼吸道传染病,严重者会致残致死。据海军总医院呼吸内科主任医师聂舟山介绍,结核菌最容易侵犯的是肺部,导致肺结核,同时还可以引起皮肤、骨骼、胸腔等其他身体部位感染。
肺结核患者在肺部形成结核病变。患者自愈可能性很小,死亡率极高。在不治疗情况下,结核病变吸收愈合十分缓慢、反复恶化和播散,病程迁延,形成空洞及纤维化,对肺组织造成严重损害。
北京结核病控制研究所资料显示,我国是肺结核患者数仅次于印度,居世界第二位的结核病高负担国家。据估计,我国拥有近5.5亿的结核感染人群,每年新发生肺结核患者100万例。在可以预期的将来,肺结核依然是常见传染病。
肺结核早期症状不典型,很多病人误以为是感冒,长期不明原因的低烧、消瘦、乏力都是其早期症状,专家表示,如果没有上呼吸道感染的情况下,连续咳嗽半个月以上,就要考虑结核感染可能,应当到专科医院进行检查。
目前,还未发现可有效预防结核病感染或发病的疫苗,卡介苗只证实对儿童重症结核病有较好的保护作用。（据新华社）
