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分析病情。(耿志伟 摄)
手术分析。(耿志伟 摄)
大众网记者 田阳
提起心脑血管疾病,人们首先会想到高血脂、高血压、血液粘稠等问题。心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,是由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。而随着现代生活节奏的加快,发病率已经日趋年轻化。
目前,有一种介入手术,通过造影来筛查相关疾病。心脏方面有心血管造影术,脑方面有脑血管造影术。在泰安市中心医院,心内科和神经内科分别负责这两种造影介入手术。
心血管造影术是将造影剂通过心导管快速注入心腔或血管,使心脏和血管腔在X线照射下显影,同时有快速摄片,电视摄影或磁带录像等方法,将心脏和血管腔的显影过程拍摄下来,从显影的结果可以看到含有造影剂的血液流动顺序,以及心脏血管充盈情况,从而了解心脏和血管的生理和解剖的变化,是一种很有价值的诊断心脏血管病方法。
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,它是先选一入路动脉,一般选用右股动脉,通过右股动脉放置一动脉鞘,通过该动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,选进所要显示动脉,注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,已被应用于脑血管病检查,对于缺血性脑血管病,DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对上述脑血管病的诊断具有特殊价值,目前认为是“金标准”。
临床上来说,心脏和脑属于不同的科室,心血管造影和脑血管造影也是不同的手术。但在手术原理上来说,心血管造影和脑血管造影有着相通的地方。心脑血管相通,所以一般心血管有疾病,也可能造成脑血管的病变。一次偶然的机会,在泰安市中心医院住院的病人提出,想要一次性做心血管造影和脑血管造影手术,通过一次穿刺,将导线插入心脏血管和脑血管,完成两次造影观察。
泰安市中心医院心内三科和神经内科副主任医师王伯松、李洪军通过沟通交流,确定了手术方案,于是泰安市中心医院成功完成了第一例心脑血管造影手术。此后,心血管造影和脑血管造影合为一体,病人只需住院一次,通过一次手术过程即可完成心脏和脑血管的造影观察,及时治疗血管疾病。
“对病人来说,原本需要住两次院、做两次术前检查、上两次手术台、受两次罪,两项造影手术合二为一后,这些事项只需要做一次。节约了病人的时间,也减轻了病人的痛苦,尤其是经济负担也有所减轻。以前做完两次手术,一个病人的花费在两万元左右,现在只需要1万2、3就够了。”心内三科副主任医师王伯松告诉大众网记者。
神经内科副主任医师李洪军告诉大众网记者:“心脑血管造影合作是从2015年开始,这在国内是领先的。到现在,医院已经完成了10多例手术,取得的成果也是不错的。这对我们这个科室来说,也是一件好事。既增强了医学上的沟通,还能了解到其他专业的知识,以前只看到脑血管,合作手术后会发现原来心血管是这个样子的。而且,多了解血管的结构,对自己的专业也有帮助,两个科室通过更多交流,会碰撞出新的医学治疗方案。”
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