泰安市中心医院儿外科成功开展气膀胱腹腔镜输尿管再植术

　　手术通过腹部的3个5mm的Trocar，置入腹腔镜器械进行操作，避免了膀胱切开

　　在膀胱内游离出扩张迂曲的左侧输尿管及明显狭窄的输尿管末端

　　将左侧输尿管经过膀胱粘膜下的隧道拖至对侧并进行吻合

　　腹部皮肤切口用无菌胶布黏贴，美观，瘢痕小

　　大众网泰安讯（通讯员 赵斌）日前，泰安市中心医院儿外科采取先进的气膀胱腹腔镜技术成功为一名左肾重度积水、左输尿管重度扩张、左输尿管末端狭窄的女童施行了左输尿管膀胱再植术。

　　患者系一名4岁女童，因反复泌尿系统感染1年，辗转求诊多家医院后就诊于泰安市中心医院。经过进一步B超、MRI及膀胱造影检查后发现，该患者左肾严重积水、左输尿管重度扩张、左侧输尿管末端狭窄。矫正这种畸形，只能在膀胱内将输尿管进行再植才能完成。经过科室充分讨论，积极术前准备后，该院儿外科主任李庆浩决定采用国内先进的气膀胱腹腔镜微创技术，通过向患儿膀胱内注入二氧化碳，建立类似气腹的环境，然后在下腹壁切开3个各长5mm的切口，置入腹腔镜操作器械，完全在腔镜下完成左输尿管下端狭窄的切除以及左输尿管膀胱的再植吻合。在手术麻醉科相关人员的大力配合下，手术进行的非常顺利，仅耗时两个半小时，术中出血不足2ml，患儿手术当天即可进食并下地活动，手术后无明显疼痛感，目前患儿正处在术后恢复期。

　　传统的膀胱手术，要打开腹部和膀胱，伤口大，手术耗时长，由于儿童膀胱较小，显露困难，增加了手术操作难度，膀胱切开增加了出血、术后尿外渗、感染、长时间血尿等风险，术后恢复慢。而二氧化碳气膀胱手术创伤小、术后疼痛轻、病人恢复快，由于腹腔镜的放大作用，寻找输尿管开口更加容易，而且一般不会损伤对侧开口，无需切开与缝合膀胱，减少了创伤及并发症发生。

　　泰安市中心医院儿外科腹腔镜手术自2000年开始，通过不断努力，技术日臻完善。特别是近年来腹腔镜技术有了迅速提高，年完成腹腔镜手术近千例，相继完成了经后腹膜腔重复肾切除术、经腹膜腔腹腔镜肾盂成形术（最小年龄为一个月患儿）等复杂手术。气膀胱腹腔镜手术的成功开展，标志着泰安市中心医院儿外科腔镜技术已处于省内领先水平。