检查结肠癌也可用CT CT肝癌准确性更高

　　栏目综合 检查结肠癌也可用CT CT结肠成像也是一种非常有效的结肠癌检查方法，而且安全、无创。对于那些怀疑有结肠癌症状、而又惧怕结肠镜检查的患者，正是首选的筛查方式。最近一期《新英格兰医学杂志》上就刊登了一项研究结果：CT结肠成像能够发现90%的大于或等于1厘米的癌前病变。

　　专家介绍说，CT结肠成像是应用多层螺旋CT进行全结肠的仰卧位及俯卧位薄层扫描，之后利用原始的横断面二维图像，进行三维重建，能够观察到整个结肠的情况，因此又被称为“仿真结肠内窥镜”。

　　相对于结肠镜检查来说，CT检查的优点是造成结肠穿孔的风险低，且方便、无痛，其X线的辐射量低于钡灌肠检查。张洁介绍说，CT检查和结肠镜一样敏感，特别是对于大于1厘米的息肉，检测敏感度高。

　　年龄大于50岁，有结、直肠息肉；结肠癌家族史；腹泻、便秘、便血病史；体检发现血CEA、CA199增高者最好进行结肠病变的筛查。凡不能作结肠镜检查的病人，包括使用抗凝剂、高龄、衰弱及伴有严重心肺疾病者适宜应用CT检查结肠。但发生急性腹痛、腹壁疝、中毒性巨结肠及炎症性肠病的急性期时，进行CT结肠检查应谨慎，因其有可能导致结肠穿孔。

　　CT肝癌 准确性更高 

　　肝癌的主要发病原因是乙肝病毒，80%～90%的肝癌患者都是乙肝病毒携带者，而在中国乙肝携带者占全部人口的10%左右，基数非常大，所以发病率看起来很高。

　　只要抽取1毫升血液，经过7种微小核糖核酸组成的诊断模型分析，便可得知体内是否有小于2厘米的肝癌。这项早期肝癌诊断研究，由中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授领衔。研究论文发表在11月21日美国《临床肿瘤学杂志》上。新的肿瘤标记物检查是否真的这么神奇？如何早期发现肝癌，我们又应该做哪些检查？几大肝脏专家给出了答案。

　　CT瘤标记物筛查 准确性更高 

　　最近，复旦附属中山医院的专家发现全新的肿瘤标记物，患者只要抽取1毫升血，检测血浆中的分子标记物7种微小核糖核酸（microRNA），就能早期筛查发现连CT也很难分辨出的、小于2厘米的肝癌，诊断准确率高达88%。还能准确区分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。

　　浙医一院肝胆胰外科主治医师屠振华也知道这种检查方式，但他认为，目前省内对于肝癌的早期筛查技术已经很成熟，通过核磁共振，发现早期肝癌的概率甚至达到了99%，远高于这1毫升血液化验的准确性。

　　有30%的肝癌患者，肿瘤标记物甲胎蛋白AFP并不会升高，也有30%的患者这项指标会呈现假阳性。而B超检查主观性比较强，对医生要求较高，一般2厘米以上的肿瘤才能够准确发现。

　　“CT的优点是能看清楚肿瘤的位置，但比较容易漏检小肿瘤。增强型肝脏核磁共振则可以弥补这些缺点，连0.5至1厘米的早期肿瘤也不会放过，真正能做到肝癌早期发现。”

　　除了装有金属假牙、钢板、心脏起搏器的人不能做核磁共振，其他人都可以做，检查费用在500至1000元。