大众网泰安3月2日讯（记者 刘辉）目前，我国不孕不育的发病率约为7%-10%，其中，女性原因导致的不孕不育占60%，男性不孕不育原因占30%左右，还有10%左右是男女双方共同原因。随着单独二胎政策放开，不少35岁以上的女性渴望再次生育健康宝宝，高龄妇女增多，也导致不孕不育发病率上升。
一般来说，在未采取避孕措施的前提下，一年内没有怀孕就可以算不孕。不孕症分为原发不孕和继发不孕。原发不孕是指婚后未避孕而从未妊娠者。继发不孕是指曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者。由于35岁以上的女性生育能力明显减退，卵子的质量也逐渐变差，因此，女性超过35岁后，未避孕若半年未怀孕，就应该到正规医院专业科室进行诊治。
不孕症的病因主要包括女方因素，男方因素和不明原因的不孕症，女方因素中最常见的是输卵管因素，如输卵管阻塞，输卵管积水，输卵管粘连，其他的还有子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤，宫颈粘连、宫颈息肉及先天性的子宫畸形等，排卵障碍也是一个不孕症的常见病因，常见的有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。男方因素包括精液异常和性功能异常。精液异常包括少精、弱精、畸精、精液液化异常。性功能异常包括：勃起障碍、阳痿、早泄、不射精和逆行射精等。
年轻妇女如果一年未孕，建议行子宫输卵管造影（HSG）明确输卵管通畅情况，高龄妇女则建议半年未孕即行HSG。另外建议广大育龄妇女不要行输卵管通液，因为它只能依靠患者和医生的主观感觉来判断输卵管是否通畅，这种感觉往往与实际情况相差很大，不能明确输卵管的具体情况，所以建议如果想明确输卵管通畅情况就做输卵管造影。另外反复输卵管通液不但不能增加受孕率，反而会增加感染和子宫内膜损伤机率，从而降低受孕率。对于输卵管一侧或双侧梗阻的女性，如果年龄小，卵巢功能好，男方精液正常或轻度少弱精，可以考虑行宫腹腔镜手术治疗后自然受孕，而如果年龄大，卵巢功能减退或男方问题较大还是建议做试管婴儿尽快怀孕。疏通输卵管的手术建议到正规的医疗机构的专业科室做宫腹腔镜治疗，不要相信广告医院，盲目投医，造成不必要的损伤及经济损失。
多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌疾病，是不孕症门诊常见的一种疾病。它的症状表现多种多样，多数患者表现为月经不调，有的患者甚至一年才来一次月经。肥胖是该病常见的临床表现，大约一半以上患者都有肥胖。用体重除以身高的平方，得出来的数就是人的体重指数，一般来说，体重指数超过25就是肥胖，超过30就是重度肥胖。正常人每个月会有一个卵泡发育成熟并排卵，而多囊卵巢综合征患者由于小卵泡数量特别多，每侧多于12个，没有卵泡成长为优势卵泡，没有正常的排卵，从而导致月经不调及受孕困难。对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，首先应该控制饮食，减轻体重，怀孕前应该把体重指数控制在25以下。多数患者的雄激素会高于一般女性，需同时进行内分泌的调整，内分泌基本正常后再考虑怀孕。另外，大约有60%-70%的多囊卵巢综合征患者有胰岛素抵抗，因此在治疗前先检查肝肾功能、血脂、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放曲线。如果肝肾功能正常，但存在胰岛素抵抗，可给予患者口服二甲双胍等药物，以达到治疗效果。通过上述前期治疗，各项指标基本正常后，我们再应用促排卵药物帮助患者怀孕，这样患者的受孕率会明显升高，而流产率会明显降低，同时也会减少孕期并发症的发生。
张文娟，女，生殖医学博士，生殖医学中心副主任医师、副教授。
山东省医学会第三届生殖医学分会委员。
2002年本科毕业于潍坊医学院临床医学系，2004年9月考取泰山医学院妇产科研究生，研究方向为生殖医学，导师为泰安市中心医院具有丰富诊疗经验的于新艳教授。2007年硕士毕业后一直在泰安市中心医院生殖中心工作。2010年到卫生部指定的辅助生殖技术培训基地重庆市妇幼保健院学习3个月，获得合格证书。2011年取得了全国医用设备使用人员业务能力考评合格证，掌握了妇科超声技术，具备阴道超声监测卵泡及Ｂ超介导下经阴道穿刺取卵的能力。2011年7月考取山东大学生殖医学专业博士，师从全国著名的不孕不育症专家陈子江教授。2012年12月至2013年6月在山东大学附属生殖医院学习，2014年博士顺利毕业。
经过多年的工作和学习，积累了丰富的临床诊疗经验和扎实的科研能力。主要擅长不孕不育、复发性流产及妇科内分泌疾病如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、功能失调性子宫出血及优生优育等方面的临床工作。工作中注重临床与科研的结合，近年来主持泰安市及省级课题各1项；并先后在国内外杂志上发表论文近十篇，其中在中华妇产科杂志发表论文2篇，发表SCI论文2篇，其中一篇影响因子4.295。副主编或参编医学专著5部。
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