通讯员 赵曙光

　　近日，东平县一名老年女性董某某，因上腹疼痛一天到东平县中医院急诊科检查，医生对该患者行腹部CT检查后，考虑胆囊多发结石伴急性胆囊炎，邀该院外一科会诊，转入外一科治疗，根据患者病情，外一科负责人、主治医师张明顺制定了详细的治疗方案并行腹腔镜胆囊切除术，术后一周患者康复出院。

　　为表达对外一科医护人员的感谢，患者家属送上锦旗。腹腔镜微创手术以最小的创伤，最短的时间，解决了病人的病痛，赢得了患者及家属的高度赞扬。

　　近期该院外一科连续接诊了多例类似的患者，从这些患者身上也发现一些共同的问题，一是患者均是急诊急腹症入院，胆囊结石嵌顿，引起腹部绞痛。二是追问病史大多否认有胆囊结石的病史，但仔细询问，均有老胃病史，经常上腹部“心口窝里”疼痛，自己口服消炎药及治疗胃病的药物后慢慢缓解，但经常反复发作；三是术中均可见胆囊肿大且被大网膜及周围组织严密包裹。

　　该院医生介绍，通过这些问题不难发现，很多胆囊结石患者往往会把胆囊结石引起的疼痛误以为是“胃病”，长期的“胃病”治疗效果均不佳，这种情况下病人通常就会说：“我的胆囊没有痛过啊，我只是经常胃痛，吃点治疗胃病的药就没事了。”还有一部分患者经常说自己有右侧肩背部疼痛，误以为是肩周炎或者颈椎病，反复治疗不见痊愈，其实这有一大部分是胆囊结石引起的放射痛。

　　对于大家关心的“胆囊结石”的那点事儿，东平县中医院专家做了详细介绍，以消除大家对胆囊结石这种疾病的种种疑惑。

　　什么是胆囊结石？

　　胆囊结石顾名思义就是胆囊里长了石头，具体说胆囊结石是胆石病的一种，胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。在我国胆结石患病率0.9%~10.1%，平均5.6%，女性明显多于男性，随着年龄增长而增高；而胆囊结石的发病率约为 2.3%-6.5%。

　　胆囊结石的成因是什么？

　　胆囊结石的成因很复杂，与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁瘀滞的因素都能导致结石形成；如：1.胆汁中胆固醇过饱和，而且胆汁中胆固醇的成核过程异常2.胆囊功能异常3.胆囊结石女性多发且随年龄增长发病率增加，可见胆囊结石还和雌激素及年龄有关3.胆道感染和胆汁淤积4.饮食因素：高饱和脂肪及胆固醇膳食也是胆囊结石的高危因素5.遗传因素。简单说与遗传、饮食、环境、个人身体素质等等多种因素有关；具体包括：不吃早饭、饮食不规律、肥胖、高胆固醇饮食等。

　　胆囊结石有什么表现呢？

　　多数病人常无明显症状，或有上腹不适自以为胃病而未及时就诊，体检时才发现；大多数病人仅在进食后，特别是进食油腻食物后，出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀，伴有嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。胆囊结石的典型表现为胆绞痛，多在饱食、进食油腻食物后或睡眠时体位改变时引发绞痛，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背放射，严重伴恶心、呕吐。

　　胆囊结石对人体有什么危害？

　　胆囊结石的人体危害多多：

　　1、结石堵塞胆囊管，引起胆囊痉挛，腹痛。胆囊会出现水肿，化脓，甚至穿孔；

　　2、胆囊内结石通过胆囊管进入胆总管，引起胆总管的堵塞，导致梗阻性黄疸，可并发严重的胆管炎；

　　3、结石进入胆总管诱发急性胰腺炎，可出现剧烈的腹痛。胰腺炎如不能得到控制可直接威胁生命；

　　4、长期的反复的炎症刺激可诱发胆囊癌。

　　如何判断自己是否有胆囊结石？

　　主要依靠典型的胆绞痛病史加超声检查，超声发现胆囊内有强回声光团、其后有声影，并随体位改变而移动即可确诊。

　　胆囊结石如何治疗呢？

　　对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗。LC是胆囊结石外科治疗的最佳选择。手术适应症：1.胆绞痛反复发作的胆囊结石；2.有并发症的胆囊结石。无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，每6个月随访观察。无症状胆囊结石出现以下情况应考虑手术治疗：1.结石数量多及结石直径≥2cm；2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；3.伴有胆囊息肉＞1cm；4.胆囊壁增厚（＞3mm）,即伴有慢性胆囊炎；5.胆囊结石合并糖尿病；6.胆囊结石并有心肺功能障碍，应争取内科治疗改善心肺功能后择期手术；7.边远或交通不发达地区、野外工作人员；8.病史长的胆囊结石患者，特别已达10年以上者；9.合并需要开腹的手术。LC具有创伤小、痛苦轻、腹腔内脏器干扰小，术后恢复快，住院时间短等优点。中医院外一科开展腹腔镜微创手术治疗胆囊结石、胆囊息肉已10年余，积累了丰富的治疗经验，欢迎广大患者来电咨询，咨询电话：0538-2886010。

　　胆囊切除后对身体会有哪些影响呢？

　　绝大部分患者胆囊切除术后不会有后遗症。个别患者短时间（大约半年）内可能会出现术后综合征，如反流性胃炎、腹胀腹泻等消化不良症状，一般通过饮食调节及助消化药物治疗可以痊愈。为了避免后遗症，是不是不切除胆囊更好呢？其实不然，保胆手术在少部分医院有开展，但存在较大争议，不宜提倡。

　　如何预防或降低胆囊结石的发生率呢？

　　控制体重、合理的饮食。肥胖导致我们更易发生胆囊结石，所以要改掉高脂肪，高热量的饮食习惯，保持良好的体重；多食用纤维素丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成；有规律的进食（一日三餐）使得胆汁得以定时排出，不至于过渡浓缩，可以防止结石的形成。

　　具体如下：

　　1.少吃脂肪过多食物。如肥肉、油炸食品，炒菜可用植物油；

　　2.少吃含胆固醇高的食物。如动物脑、肝、肠等内脏；

　　3.多吃清淡易消化食物。如纤维素食物、豆制品、蔬菜、水果等；

　　4.养成良好的生活习惯。睡眠充足、不酗酒、不抽烟。

　　总之，大家要谨记：饮食很重要，三餐要规律，早餐一定吃！