大众网泰安10月27日讯（通讯员 和树芸 马骁勇）在医学上，子宫主要有两个功能，一是产生月经，二是孕育胎儿。现实生活中，当有的女性因为疾病不得不切除子宫时，她总会忧心忡忡甚至黯然神伤，面对医生问的最多的就是：没有了子宫我还是个女人吗？这种疑虑、遗憾甚至自卑可能会伴随她们余生。可见子宫在人们心中是多么重要。所以，当31岁的二胎孕妈董女士（化名）因胎盘早剥、胎死宫内引发DIC、大出血时，在生命告急、子宫随时需切除的情况下，她的命运又将走向何处呢？泰山医学院附属医院的医生给了我们答案——

　　险情汹涌而至

　　“胎盘早剥！”10月16日晚8点半左右，泰山医学院附属医院产科夜班值班医师周岩在急诊医学科为董女士会诊时，他搭手一摸孕妇强直收缩的肚子，脑海里立即想到了这种产科危急重症。当时董女士怀孕35周，因腹痛、呕吐在当地医院就诊，又因情况严重被转到了泰医附院。周岩立即陪孕妇到急诊超声室做彩超，“结果比我想的还要严重，重度胎盘早剥，胎儿已经没有胎心，宫腔中有大量出血，孕妇面色苍白，情况非常危急，必须立马手术把胎儿和胎盘取出。”周岩说。

　　周岩一边安排为患者抽血急查凝血分析、血常规等术前化验项目，一边告知病房做好抢救和手术准备。“PT＞80秒，APTT＞100秒，纤维蛋白原测不到。”当凝血分析结果摆在面前时，周岩意识到，情况比预想的严重得多，孕妇已经出现了严重的DIC。DIC学名叫“弥散性血管内凝血”，死亡率最高达百分之八十，这意味着他们必须要和死神展开一场赛跑。此时的周岩，一刻不敢耽误，一边电话通知麻醉科和手术室做好手术接应和抢救准备，一边电话告知科室主任林莉、行政总值班朱锋、内科总值班张志瑢，请求会诊和抢救支援，一场救人的战争在不知不觉中拉开了序幕。当时董女士一家身上只带了500元钱，周岩立即请求医院开通了绿色通道，为手术和所有抢救打开了一路绿灯。

　　抢救全力以赴

　　晚上9点30分左右，手术室，接到电话的各路人马很快汇聚到一起。看到孕妇的情况和化验结果，在场的人都捏起了一把汗，他们知道，此时，DIC、出血、休克，任何一个病都可能随时夺走病人的生命。麻醉医师王钰立即对病人实施了全身麻醉，林莉主任医师、周岩副主任医师快速把患者子宫内的胎儿、胎盘取出，胎盘后方有1000多毫升的积血和血块，此时，他们发现患者子宫呈紫蓝色，“正常的子宫是红色的。这种情况，我们医学称为子宫胎盘卒中，像她这么严重的还是很少见的。把胎儿取出后，由于患者凝血功能极差，子宫刀口和胎盘剥离面一直在渗血，阴道一直流血，此时为生命安全考虑，首选应当是切除子宫保住产妇生命。”周岩回忆道，“但考虑到产妇只有31岁，虽然是二胎，但是胎儿已经宫内死亡，如果切除了子宫，她就再也没有机会要宝宝了，对产妇的身心将是很大创伤，而且也太年轻了。我们当时只有一个目标：既要挽救患者的生命，也要保住产妇的子宫。因为有强大的血液科专家团队在场，我和林莉主任就咬着牙坚持着。”

　　手术台上，林莉、周岩一边密切观察着产妇的子宫出血状况，通过按摩、输入强效宫缩药物等措施促进患者子宫收缩以止血；手术台下，麻醉医师王钰负责维持患者的生命体征平稳；张志瑢主任、朱锋副主任负责纠正患者的凝血情况，根据患者病情开出抢救处方，一瓶瓶纤维蛋白原、凝血复合物，一袋袋血浆、红细胞、血小板、冷沉淀，源源不断地输入患者体内。在手术室和输血科之间、手术室和药房之间，工作人员一次次往返着，将一瓶瓶抢救生命的药物、一袋袋抢救生命的血制品，送到手术室……

　　经过3个小时的抢救，产妇的生命体征趋于平稳，出血情况一点点改善，大家紧绷的心终于松了下来，顺利关腹，结束手术，抢救宣告成功！此时，已经是凌晨0点32分。等到把产妇送到ICU安顿好，已经凌晨1点半，大家才拖着疲惫的身躯离开。

　　感动是我对你的期许

　　累吗？紧张工作到凌晨近两点，累是理所当然的。但是大家虽累犹荣，将这一美好的结果在微信朋友圈、办公群与朋友及同事分享着。这不仅让人想起美国《读者文摘》曾做过的一项关于“什么人最快乐”的调查，其答案有三，一是经过千辛万苦成功完成手术的外科医生；二是完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家；三是正在给婴儿洗澡的母亲。此时的几位医生，无疑就是那个最快乐的人。

　　“这次抢救，保住了产妇的子宫是最令人欣慰的！患者当时情况非常严重，凝血指标已经达到峰值，有的指标根本检测不出来了，这种情况在临床并不多见。也正是在这样的情况下，我们参加抢救的产科4位医生、血液科3位医生、麻醉科1位医生、手术室4位护士共12人，奋战4小时，成功挽救了产妇的生命，保住了患者的子宫，正所谓‘留得青山在，不怕没柴烧’，产妇随后可以再圆母亲梦，这是最好的结果。”产科副主任林莉说。当日，林莉忙完回到家已近凌晨2点，早晨7点45分，她再次来到医院，出门诊、做手术，像往常一样工作着。对于很多产科医生来说，这几乎是工作常态。

　　“DIC、重度胎盘早剥、胎死宫内，术前PT＞80秒，APTT＞100秒，纤维蛋白原测不到。输了8u红细胞、1400ml血浆、8U冷沉淀、1U血小板、3.5g纤维蛋白原、1200U凝血复合物后，开始好转……”这天，周岩在微信朋友圈里对这场“战争”做了一个特别记录，很多同事纷纷点赞。当日上午，周岩副主任医师在下夜班之后，又做了两台手术才下班。下班前，他再次去ICU观察了一下产妇情况，看到产妇病情平稳，按压子宫出血量不多，意识已恢复，这才放心回家。

　　22袋血液制品，7瓶纤维蛋白原，5瓶凝血复合物……见证着这个不平凡的夜晚。截止发稿时为止，产妇已经从ICU转回普通病房，再经几日治疗便可康复回家了。

　　关于胎盘早剥

　　泰山医学院附属医院产科副主任林莉指出，正常情况下，胎盘都是在胎儿娩出后才从子宫壁上剥离，继而在宫缩作用下排出体外。胎盘早剥即胎盘早期剥离，是指妊娠中、晚期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，就部分或全部从子宫壁剥离。它是产科的严重并发症，常常起病急，进展快，来势凶险，处理不及时，很快会危及母儿生命。董女士的病情就属于进展很快、病情严重的类型，来院时已经发生胎儿宫内死亡，而且很快就发生了大出血、子宫胎盘卒中、DIC,非常凶险。

　　林莉指出，随着二孩政策的实施，泰安市生二孩的孕妇越来越多，但与此同时，高龄、高危产妇比例也明显增加。她建议孕妇一定做到定期进行产前检查，做好孕期保健，及时发现和治疗妊高征等妊娠并发症和合并症，工作中或生活中注意安全，避免腹部遭碰撞等外伤，妊娠中期以后，采取侧卧位休息，出现腹痛和阴道出血时，应立即到医院就诊，千万别贻误就诊时间，以免酿成严重后果。

　　关于DIC

　　泰山医学院附属医院血液科主任张志瑢指出，DIC全称为弥散性血管内凝血，它不是一个独立的疾病，而是在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起的一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要表现为难以控制的活动性出血、休克、器官功能障碍和贫血，若救治不及时，病死率可高达31%～80%。

　　张志瑢说，对于董女士的成功救治，也是多学科联合救治的成果。抢救过程中，除及时手术去除了诱发DIC的原发病因和常规救治措施之外，还科学应用血液制品进行及时替代性治疗，包括浓缩血小板悬液、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、人纤维蛋白原、凝血酶原复合物、浓缩红细胞等，为成功抢救铸就了保障。