为贯彻落实2024年度对维护医保基金安全的新要求，按照上级医保部门的工作部署，不断规范定点医疗机构的诊疗行为，加大基金监管稽核力度，确保医保基金的合理使用，近日，泰山区医保局对辖区内定点医疗机构开展了专项检查。

　　在对医疗机构的现场检查中，泰山区医保局工作人员通过比对医保系统、查验处方、现场询问、电话核实、盘查药品耗材“进销存”等方式，重点核查定点医疗机构是否存在“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，对是否存在过度诊疗、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品或医用耗材项目等医保基金违法违规行为进行全面检查。

　　检查人员采取“线上+线下”同步检查的模式，强化现场检查并同步启用医保智能监控系统，运用大数据手段对异常诊疗信息进行重点筛查分析，如单次大额报销、单日多次集中报销等疑点数据进行重点核查。

　　通过专项检查，帮助医疗机构从业人员规范了医疗行为和医学文书的书写并对相关问题现场答疑解惑，医疗机构负责人也积极表示立即整改，不断深入学习医保政策和条例法规。

　　下一步，泰山区医疗保障局将多措并举、重拳出击为医保基金平稳有效运行有效筑牢安全防线。

　　（通讯员 关涛）