为将家庭医生服务“四进”“六拓展”“三延伸”等活动主题进行全面推广。文庙街道社区卫生服务中心精准定位，多方联动，统筹推动，信息化赋能，多元化积极拓展签约服务范围，将家庭医生签约服务工作做实做细。

　　医政签约 党建引领 打造全民健康服务体系

　　结合党建引领全局，进一步优化家庭医生服务方式，多元化开展功能社区签约，持续丰富家庭医生服务内涵。近日，在文庙街道办事处召开送家庭医生服务进机关暨家庭医生签约服务启动仪式，街道办事处分管主任李勇与卫生服务中心主任张文忠签订家庭医生签约服务协议并颁发“家庭医生签约服务处”标牌，标志着“医政签约”服务的正式开启。文庙街道办事处是文庙街道社区卫生服务中心在全县范围内率先开创以功能社区为签约对象以来，第一家落实以党政机关为签约对象的服务群体。通过建档签约、现场义诊、健康查体、座谈调研等活动，找准医政签约共建工作的共同点和切入点，不断拓展医政合作的广度和深度，按照“资源共享、队伍共建、服务联动”的原则，大力组织开展内容丰富、形式多样的活动，着力构建党建引领队伍、资源服务大众的长效机制。

　　医校协同 多措并举 构建学生健康服务新模式

　　近年来，为深入落实好医校协同相关工作，文庙街道社区卫生服务中心联合属地9所中小学，与家庭医生签约服务相结合，采取团队划片包保负责制，定期选派医生参与学校卫生健康指导、开展健康科普知识讲座、中医药文化进校园等活动，将疾病预防控制知识、应急急救知识、中医药保健知识、心理保健知识送进校园、送到课堂。同时将每年度中小学生健康体检工作与签约服务结合，制定打包付费的签约服务包，分初级服务包、高级服务包，可由家长自由选择孩子的查体套餐，多元化整合儿童保健服务。

　　立足青少年防近视健康促进工作，卫生服务中心与学校共同打造眼视力保健服务亮点，在设施设备上加大了眼视力筛查设备的投资，购买了眼视力验光仪，结合每年度中小学健康体检工作对辖区内儿童及青少年开展眼视力初筛，并对体检筛查发现异常的中小学生进行及时的追踪随访，形成“家庭-学校-医疗”联合协同反馈有效落实机制，近视率水平逐年降低，极大的提高了属地学生的眼视力健康率及健康素养水平。

　　医企共建 定制服务 筑牢职业健康服务大屏障

　　文庙街道作为县城主城区，企事业单位分布较多，如何合理、高效保障职业健康成为破题关键，卫生服务中心在深入调研企业工作性质及职工年龄、性别分布等情况后，科学制定了不同的服务内容，由对口的家庭医生骨干专家将企业职工急需、适宜推广、易于掌握、便于接受的卫生健康知识通过浅显易懂的宣讲、身临其境的演练展现给大家，并针对性的进行健康保健义诊服务，持续开展了送卫生应急救援知识进厂矿、“两癌筛查”进商场及服装厂、送爱心健康服务进车间、中医药保健服务进老干部中心等活动。

　　通过开展分类、定制性的个性化服务内容，结合宣传手册、展板展示、播放宣传教育影片、接受现场咨询、健康义诊、防治知识宣讲等丰富多彩的形式，将“医企融合”的触角进一步得到了延伸、拓展，得到了职工的充分认可，既提高了职工参与健康保健的积极性，还全力保障了大家的健康权益，进一步增强了职工未病先防、有病早治的健康意识，不断强化自我保健的理念，筑牢了职业健康服务大屏障。

　　医养结合 资源整合 强化老年人健康服务内涵

　　助力“一老一小”人群健康问题，着力加大健康服务供给。卫生服务中心家庭医生定期入驻属地养老院开展健康服务，并结合社区党群服务中心设立家庭医生签约服务点，探索“嵌入式”医养结合、日间照料等服务模式，针对老年人健康需求，提供多样化健康服务范围。

　　卫生服务中心与属地两家养老机构紧密合作，定期委派团队上门开展健康体检及宣教服务，畅通双向转移机制，利用医疗服务资源，结合长期护理险工作机制，丰富老年人康养服务形式，针对有康复需求的人群开展康复训练指导，并为有卧床不起、需要医疗服务的老年人持续精准开展家庭病床服务。

　　在梧桐里社区、亿丰社区等党群服务中心，文庙街道社区卫生服务中心在社区主体功能区设立了家庭医生巡诊服务点，每周五均有团队医生前来坐诊宣教。结合社区老龄化需求，中医药保健服务团队定期开展义诊服务进社区活动，提供中医养生、康复保健等诊疗服务，推广中医药适宜技术、保健中药香囊等服务项目，为居民提供体验式治疗。在探索开展老年人日间照料服务中，与爱宁阳社工组织联合志愿服务队，开展“爱心助老”服务项目，为托管的老年人提供医疗保健服务，通过资源整合、共建共创，让老年人健康生活质量有了更好的保障。

　　医防融合 优化流程 做好服务群众健康守门人

　　建立“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理体系，强化“互联网+医疗”服务模式，落实家医签约履约服务。建立1个三高基地和20个三高之家，落实“三高”患者中高血压患者健康管理3472人，糖尿病患者健康管理1399人，高血脂患者2110人。结合双向转诊工作机制，三高基地开展转诊并治疗高血压患者10998人次，同比增长47%；糖尿病患者5493人次，同比增长98%；冠心病患者5491人次，同比增长41%。结合公共卫生慢性病随访及健康体检，有效提升慢性病患者的治疗率、控制率，实现并发症的发现率、康复率和复发率“两升一降”。

　　为进一步提升患者就医体验，结合省级制定的基层医疗卫生机构门诊标准化医防融合服务流程，卫生服务中心在门诊大厅扩建开放式健康驿站，让居民就诊时先进行三高识别，对未签约的先签约建档，同时实时上传至公共卫生及就诊His系统，实现与“县乡村”三级就诊随访数据自动整合，接诊医生通过区域His系统可实现实时调阅患者既往就诊信息及现状，方便医生系统性开展诊疗服务。患者在结束就诊后可通过参与健康管理活动获得相应数额的“健康积分”来兑换健康礼品、医疗服务等，建立主动健康正向闭环激励机制，居民个人的健康意识和行为能力得到了进一步的提升。

　　下一步，文庙街道社区卫生服务中心将始终牢记为民初心，勇担健康使命，继续围绕解决群众急难愁盼问题百日攻坚行动和“四送四进四提升”健康促进行动方案要求，强化“医政、医校、医企、医养、医防”全面融合服务大格局，形成促进健康的强大合力，全面助力家庭医生签约服务高质量发展，着力提升全民健康素养水平，持续增进人民健康福祉。

　　（通讯员 高寒）