医保基金安全关乎民生福祉与社会稳定。面对医疗服务行为复杂化、违规手段隐蔽化的挑战，肥城市医保局创新构建“智能筛查+精准核验”双轨监管体系，通过数据赋能与机制创新，织密医保基金监管网络，为守好群众“看病钱”探索出有效路径。

　　科技赋能 筑牢监管防线

　　肥城市医保局依托泰安大数据技术构建智能监管平台，对全市定点医药机构诊疗行为开展动态监测，实时捕捉异常诊疗、不合理用药等风险信号。

　　多维核验 提升执法效能

　　创新构建线上线下协同核查机制，对数据筛查发现的疑点线索，通过线上初筛，再组织多科室联合开展突击检查。通过核对诊疗记录、药品流向、患者信息等多维度证据，破解隐蔽违规取证难题。

　　标本兼治 深化治理成效

　　坚持监管与服务并重，建立“查处整改-警示教育-规范提升”的全链条治理机制。对违规机构不仅严格追责，更通过解剖典型案例、编制负面清单、开展针对性培训等方式，帮助定点机构树牢合规意识。近年来，通过持续完善智能监管与源头治理相结合的长效机制，当地医疗机构诊疗行为规范性显著提升。

　　当前，肥城市正进一步深化监管数字化转型，推动智能监测系统与支付方式改革协同联动，通过建立诊疗方案合规性审查、医疗质量评价等新机制，持续提升基金使用效能。这一实践表明，以技术创新驱动监管模式变革，以系统思维构建治理闭环，是破解医保基金监管难题的有效路径，为筑牢民生保障底线提供了有益经验。

　　（通讯员 程聪）