近年来，肥城市医疗保障局始终重视异地就医直接结算工作，推动这项惠民工程从“能结算”向“结算好”、从“解难题”向“优体验”持续升级，让群众在异地就医的每一个环节都感受到便利与温暖。

　　勤勉实干 通堵点解难题

　　“没有想到你们办事效率这么高，问题处理这么快！”这是临沂群众在泰安就医的真实反馈。

　　群众的“难心事、烦心事、揪心事”，就是医保服务的发力点。肥城市医疗保障局秉持勤勉实干的工作作风，聚焦异地就医结算中的痛点难点，主动探索、积极作为，通过一系列精准举措打通服务“堵点”，让群众异地就医之路更便捷、高效，真正实现“医路畅通”。全流程实测，夯实异地就医服务基础。从政策落实、信息化建设、业务经办等多维度入手，全面推进异地就医业务实测工作。深入调研摸底，对辖区内医院、诊所、药店的异地就医政策落实情况、信息化建设水平、业务经办流程及人员配备情况展开详细调研，重点排查直接结算工作中存在的困难和问题，逐一进行业务梳理和针对性指导，确保各机构具备高效办理异地就医业务的能力。全业务场景测试，在定点医药机构异地就医结算窗口，针对异地住院、院外药品检查纳入住院直接结算、门诊慢特病、普通门诊等16项联网结算业务，逐项开展全流程实测，累计测试内容达1000余条，全面检验并优化了异地就医结算系统，为群众提供稳定、可靠的结算保障。构建全链条问题处理机制，畅通群众就医结算路。针对社保卡兼容性、结算报错等跨省刷卡问题，主动对接外省市医保部门，加入各地异地就医工作交流群，形成“即时响应、协同处理”的联动机制，直接与对应省份的技术工程师、业务专员对接，缩短问题反馈和处理周期。常态化调研与实测结合，精准定位“堵点”。定期开展异地就医业务排查，通过模拟真实就医场景，记录系统报错、流程卡顿、政策理解偏差等问题，形成“问题清单”，分类梳理问题类型，针对性制定解决方案，确保“事事有回音”。

　　为民用情 暖民心聚合力

　　肥城市政务服务大厅的医保窗口上，一张张异地就医温馨提示卡片，藏着“把服务做到群众心坎上”的巧思。在推进异地就医服务优化的过程中，肥城市医疗保障局始终将“民心”作为工作的出发点与落脚点，以温情服务化解群众异地就医的焦虑与不便，用真心实意凝聚起便民惠民的强大合力。主动服务，工作人员变“坐等办事”为“上门问需”。组建“医路相伴 青护万家”青年志愿服务队等多支宣讲队伍，主动走进社区、定点医药机构，开展“一对一”的上门宣讲。宣讲现场结合群众的实际就医场景，手把手教大家用手机APP完成备案。对行动不便的群众更是提供代办服务，让特殊群体感受到“家门口”的温暖。主动靠前，精准服务。针对今年4月份的异地就医政策变化，提前梳理备案临期人员名单，按到期时间分类标注，详细核对参保人员的异地就医地点、备案类型及联系方式，精准电话告知政策变化。电话中，除了告知备案到期时间，工作人员还会根据群众的实际情况，细致解读最新政策，对需要继续异地就医的，耐心说明线上线下延期备案的操作步骤和所需的材料，用“有温度的提醒”筑牢异地就医服务的“最后一公里”。多维宣传“全覆盖”，让政策触达每个角落。为了让不同年龄、不同习惯的群众都能便捷获取政策信息，肥城市医疗保障局构建了“线上+线下”“传统+新兴”的多维宣传矩阵，实现政策传播“无死角”。线上制作“桃桃AI医保”异地就医政策宣传视频，通过拟人化AI形象“桃桃”生动、形象解读备案方式、操作流程等内容，点击量达3.3万次；线下印制图文并茂、流程清晰的“异地就医政策明白纸”，在定点医药机构结算窗口和大厅窗口等位置张贴摆放政策宣传页，方便参保群众获取信息。

　　创新超越 拓新局谋长远

　　异地就医手工报销，存在材料多、审核慢、跑腿累等痛点。群众揣着一沓沓纸质单据往返奔波，工作人员对着票据逐字录入审核，耗时费力还易出错。对此，肥城市医疗保障局以OCR光学字符识别技术为突破口，创新异地就医手工报销模式，让“繁琐流程”变“智能高效”。撬动医保服务向智能化、精细化转型，为异地就医保障“拓新局、谋长远”。技术突破实现“效率革命”。传统异地就医手工报销，工作人员需要对着发票、清单、病历逐行核对、手动录入，一份报销材料平均处理时间需30分钟；纸质材料流转易丢失、审核易出错。OCR技术可自动识别诊疗项目、金额等关键信息，准确率达95%，并自动与医保数据库比对校验，审核人员从重复录入中解放出来，只需聚焦系统标记的“疑点”（如超范围用药、金额异常），单份材料处理时间平均缩短至10分钟，报销周期从10个工作日压缩至4.4个工作日以内。这种“拍照上传—智能识别—自动校验—精准审核”的全流程革新，让手工报销从“跑腿办”“低效办”为“指尖办”“高效办”，实现了服务效率的“跨越式提升”。

　　群众在哪里，医保的温情服务就在哪里。这句朴实的承诺，在肥城市医疗保障局推进异地就医服务的实践中，化作了点点滴滴的行动，让每一位身处异乡的参保群众，都能感受到跨越地域的温暖与守护。从本地到异地，从窗口到线上，从“坐等咨询”到“主动上门”，肥城市医疗保障局用脚步丈量服务的半径，用真心回应群众的期盼，让异地就医不再是冰冷的流程，而是充满温度的守护——因为他们深知，每一份跨越千里的医保服务，连接的不仅是结算单据，更是群众对“安心”的期盼，对“温暖”的信赖。

　　（通讯员 苗培钰）