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“您好,是肥城长护险服务热线吗?我母亲上周刚做完失能评估,她平时走路都得人扶着,怎么失能评估没通过呢?”近日,市民李女士带着焦急拨通了长护险咨询热线。
李女士78岁的母亲,两年前摔过一跤后左腿一直不利索,最近半年更是连穿衣、洗漱都得靠家人搭把手。她听邻居说长护险有上门医疗护理服务,便申请了评估,可看到“不通过”结果时满是疑惑,“专家问了病情、录了视频,怎么就不行?”
工作人员先安抚李女士,再细致解释,“根据视频记录,阿姨虽然行动不便,但一个人借助助行器能完成平地转移,能自主坐稳,自己用勺吃饭,只是速度慢了些——对照国家标准有关失能等级3至5级有关吃饭、穿衣、平地转移等具体要求逐项打分评定后,还无法纳入重度失能的范围。”
“那有没有复核的机会?”李女士仍有期待。“当然可以,如果对结果有异议,公示期内都能申请复核,我们会安排另一组专家上门重新评估。而且所有评估结论都会在镇、街、社区、村居公示,接受监督,这也都是‘结果透明办’的要求。”
“原来不是行动不便就符合,我这就准备复核材料,麻烦你们了。”李女士说道。这样的咨询电话,在肥城长护险经办管理办公室早已是家常便饭。
自肥城市推行居民长期护理保险以来,为了让每一次评估都经得起检验,肥城市成立了由市内二级以上公立医院神经内科、骨科等相关科室有临床经验的医师组建的评估专家库,采用“双盲方式”评估——临时确定评估专家和评估镇街。评估过程录制视频、评估结论镇街公示,确保评估公平可溯。每次评估前肥城市医保局都会对专家进行培训,确保大家掌握国家统一制定的长期护理保险失能等级评估标准。评估方式采用“现场观察+家属访谈+病历核查”的方式,既不遗漏申请人的真实情况,也不夸大失能程度。
“我们最怕的就是家属不理解,觉得‘通不过就是不公平’,所以每次接到咨询电话,都会像跟李女士这样,把标准掰开揉碎了讲,既守住政策的‘尺度’,也传递服务的‘温度’。”工作人员说。
如今,李女士母亲的复核申请已经提交,再过几天,新的评估专家就会上门。而在肥城,像这样通过耐心沟通化解疑问、通过规范流程保障公平的故事,还在不断发生,长护险的初衷,就是给真正需要的失能参保人送去关怀,而每一次严谨的评估、每一次细致的解释,都是为了让这份关怀精准地抵达该去的地方。
(通讯员 李媛媛)
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