基本医保参保扩面工作面广量大、服务对象众多，为实现应参尽参目标，肥城市坚持以人民为中心，注重问题导向，坚持创新引领，靶向发力，精准定位参保堵点、难点，通过打造“数字网”、筑牢“服务网”、织密“宣传网”，“三网”协同发力，搭建起“网中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的全方位、多层次医保服务网络，全面推进参保扩面提质增效。

　　打造“数字网” 精准摸排“点对点”

　　一是科学布局。升级打造党建引领基层治理数字平台，设置2076个网格，全部配强“五位一体”网格服务队伍，建立起以人地事物情组织为核心的基础数据库，做到“查房知人、查人知情、一点知全貌”。建立五级联动提级办理工作机制，诉求通过网格员或居民小程序上报、人民建议等多种方式汇集，自动提醒督办。二是数据赋能。依托人工智能分析技术生成数据报告，为超前治理、主动治理提供数据支撑。依托平台支撑，可实现定点医疗机构和定点药店信息查询、未参保人员精准摸排动员、重度失能人员和医疗救助对象等特殊人群待遇享受跟踪回访、医保政策咨询及时回复解答等功能，并且为新纳入定点医药机构配置提供科学指引。三是精准动员。借助平台精准比对分析参保数据，摸清未参保人员底数，依托数据库提取未参保人员住址、联系方式、所在网格等关键信息，形成“一人一档”未参保人员台账。网格员通过电话微信联系、入户走访等方式逐一落实未参保原因，讲清政策、算好待遇账，引导未参保人扭转观念、主动参保。今年以来，通过精准摸排动员，新增扩面参保4579人。

　　筑牢“服务网” 便捷经办“面对面”

　　一是夯实基层医保服务体系。结合县域行政区划实际，实施“1146+N”基层医保服务延伸工程，高标准打造1处市医保经办大厅服务窗口，完善14处镇街医保工作站服务功能，对600余处医保工作点进行优化提升，建成20处“医保之家”，形成横到底、纵到边、全覆盖的医保经办服务网络。二是推动服务优化升级。强化传统服务与智能服务的有机结合。肥城市行政审批服务大厅医保服务窗口高质量实现27个医保政务服务事项无差别通办。镇街医保工作站将“面对面”的传统窗口模式与“肩并肩”的帮办服务模式相结合，达到“双轮驱动”效果。医保工作点发挥宣传、服务、监督的最“前哨”作用，变“等着群众要服务”为“主动上门送服务”，将医保服务触角延伸到最基层。三是加强人员培训。制定年度培训计划，搞好会议集训、定期轮训、分片送训、现场导训四大培训，全年线上线下培训不少于4次，每个“医保明白人”每年参训不低于15课时，以“政策明、流程清、业务精”为标准，参训合格的颁发结业证书，经办人员综合素质全面提升。

　　织密“宣传网” 政策知晓“零距离”

　　一是深化医保线下宣传。深入开展“医保干部进基层 医保政策进万家”活动，通过宣传车走街串巷、关键节点分批次印制宣传海报、发送短信温馨提示、送政策进社区、企业、农村、机关、校园等方式，加大对连续参保缴费激励机制、断保增加待遇等待期、个人账户家庭共济绑定操作流程、新生儿参保等相关政策宣传解读。印制宣传海报10万余份，发送提醒短信50余万条，出动宣传车2辆、覆盖全部村居。二是巩固传统媒体阵地。与广播、电视、报纸等传统主流媒体保持良好合作关系，通过新闻报道、开辟专栏、公益广告等形式，有的放矢宣传医疗保障领域重要政策、重大便民惠民举措、重点工作和典型事例，塑造群众对政策的正确认识、增强政策的公信力和执行力，有效引导社会舆论。三是扩展新媒体渠道。借助新媒体传播快速、时间灵活、受众广泛、交互性强的优势，拓宽宣传覆盖面。采取通俗易懂的语言和场景式、案例式、问答式等群众喜闻乐见的形式，利用“DeepSeek+即梦AI”创新推出医保吉祥物“桃桃”，打造“跟我懂医保”“医保小课堂”“桃桃AI医保”政策解读系列动画。目前已累计制作系列短视频、动画29期，播放量达98.5万次。

　　肥城市基本医保参保扩面工作稳步推进、成效明显，群众自愿参保的积极性得到极大提升。截至目前，全市2025年度基本医保参保80.6万人（其中，居民参保61.7万人，职工参保18.9万人），参保率达97.2%。

　　（通讯员 范维凯）