肥城市医疗保障局聚焦普法宣传、风险防控、监督执法、协同联动四个重点领域，念准“广、严、准、合”四字诀，打好监管“组合拳”，对医保基金管理使用实施系统性治理，努力打造“不能骗、不敢骗、不想骗”的基金安全生态环境。

　　普法宣传 “广”字铺底 营造全社会共识的正向氛围

　　充分运用现代融媒体传播手段和触角，以广大人民群众喜闻乐见的方式，深入宣传解读医保法规政策，加强舆论正面引导，增强医保从业人员、定点单位、参保单位和参保人的法治意识。以医保基金监管集中宣传月活动为契机深入开展普法宣传主题活动，组织发动社会各界创作医保普法宣传微电影、专题片、情景剧等；创建“肥城市医疗保障局”官方抖音号，每周二下午进行医保政策宣传直播；通过各村居社区的“乡村大喇叭”进行播放。广泛印发医保政策明白纸、手提袋等宣传物料，采取视频展播、有奖竞答、曝光典型案例等方式，向广大参保人宣传医保基金监管法律法规及监督举报渠道，有力营造了共同守护基金安全的社会氛围。

　　风险防控 “严”字为本 扎牢全流程防护的闭环链条

　　进一步加强基金风险防控机制建设，完善医保经办机构内控制度，全面深入排查基金风险点，制定精准防控措施，提高防范化解风险能力；实施医保基金监管能力提升行动，利用集中学、线上学、自学等多种方式加强对医保从业人员政策法规技能培训，提高基金风险防御能力；结合肥城实际，制定《肥城市医疗保障信用管理办法（试行）》（肥医保发〔2023〕11号），建立信用评分体系，完善全流程信用管理，签订《信用承诺书》，通过信用管理，在一定程度有效防范了医疗保障领域的道德风险，有助于提高医疗机构自我约束、自我管理能力，有助于强化参保人员诚信意识，为构建医保基金监管信用体系打下良好的社会基础。

　　监督执法 “准”字着力 提升全方位见效的管理效能

　　肥城市医保部门及其经办机构对结算审核、稽核检查、自查自纠、整改整治、考核评价、处理处罚等各项管理行为实行精细化跟踪问效、记录留痕、归档管理；抽调业务骨干组建专业稽核队伍，分类制定日常稽核计划和检查方法手段，靶向发力，精准施策。一方面，以面广量大的定点零售药店及普通诊所为主，强化日常联系指导和监督检查；另一方面以定点医院及门诊统筹诊所为主，推行智能监测和专项检查。日常稽核监督情况定期向局党组汇报，发现问题及时指导纠正，涉嫌违法违规的依法依规依约处理。

　　协同联动 “合”字当先 汇聚全领域共治的强大力量

　　制定《肥城市医疗保障基金监管联席会议制度》，建立健全联席会议成员单位协同联动工作机制，形成各成员单位密切协作、齐抓共管的医保基金监管新格局；壮大社会监督员队伍，聘请两代表一委员以及具有一定医保政策法规知识储备和监督热情的社会人士组建社会监督员队伍，为了解民情、倾听民意开辟新渠道；畅通群众监督渠道，在“肥城市医保局”微信公众号上定期公布全区定点医药机构名单，并设置“有奖投诉举报”专栏，严格按照有关规定做好投诉举报受理及处理奖励工作，进一步激发人民群众对基金使用行为监督的热情，充分发挥社会监督作用，让欺诈骗保无处藏身。

　　（通讯员 苗培钰）