初审编辑:王磊
责任编辑:李泽
住泰安市新泰青云街道的张先生在2019年遭受了严重的意外伤害,头部受创导致其陷入植物人状态,不仅失去了家庭的经济支柱,还面临着高额的医疗费用和护理费用。然而,在长护险政策的帮助下,张先生的家庭终于看到了一线希望。
张先生,出生于1976年,原本拥有一个幸福的三口之家。2019年的一次意外彻底改变了他们的生活。张先生在一次事故中头部受到重创,尽管及时接受了手术治疗,但术后情况依然严峻。他需要气管切开和呼吸机辅助呼吸,意识模糊,日常生活完全依赖他人照料,基本处于植物人状态。这对于依赖张先生为经济支柱的家庭来说,无疑是一个巨大的打击。
时间来到了2023年,张先生的女儿在学校与一位同学成为了朋友,这位同学恰好是我公司参与长护评估的工作人员的孩子。在了解到张先生身体的情况后,这位工作人员意识到张先生符合长护待遇的申请条件。于是,她立即联系了张先生的妻子,并帮助她联系相关护理机构,提交了申请材料。
经过正规的长护等级评审过程,张先生被认定为重度失能人员三级标准。这意味着他可以享受到包括气管切开辅助呼吸、留置胃管和尿管的日常护理服务。与护理机构签订协议后,机构每月定时上门提供服务,解决了之前需要租车去医院排队置换胃管尿管的问题,而且只需支付材料费用。此外,医院还会定期上门进行基本体检,如测血压、血糖、心电图检测等,并为张先生提供翻身扣背、失禁护理等专业服务。同时,家属也学到了日常护理知识,有效预防了压疮和褥疮的发生。
长护险政策的实施,为张先生的家庭带来了实实在在的帮助。每天17元的生活照料补助费用虽然不高,但对于这个家庭来说却是一份不小的支持。这束微光为他们的生活带来了希望,也为其他处于类似困境的家庭提供了一个可借鉴的案例。
张先生的故事是一个关于坚韧与希望的故事,也是长护险政策温暖人心的一个缩影。在这个案例中,我们看到了社会关怀的力量,以及政策如何为有需要的家庭提供支持和帮助。长护险政策不仅减轻了家庭的经济负担,更为家庭成员带来了精神上的慰藉,让他们感受到了社会的温暖和关爱。
职工福音:长护险覆盖近50万人 待遇申请热度不减!
“一人失能,全家失衡”。失能人员的基本生活照护问题,一直困扰着失能人员家庭。泰安市长护险试点6年以来,已有不少失能人员像张先生一样受益。截至2023年12月31日,泰安长护险参保范围覆盖全市超48万名职工医保参保人,累计受理待遇申请超3万人次,赔付率达到60%,通过率75%。作为多层次医疗保障体系的一部分,泰安长护险真正做到了惠及民生,让泰安市民更有安全感和幸福感。作为泰安长护险经办单位之一,中国人寿泰安分公司2019年牵头成立项目服务团队,以规范化、精细化、人性化服务,完成服务网点待遇申请受理、失能等级评估,以及待遇享受情况监管、定点服务机构监管、待遇结算拨付、政策宣传等长期护理保险委托经办工作,肩负起助力泰安长护险打造全省乃至全国示范标杆与典型样本的重任。
专注卓越服务:快速提升团队能力 实现时效飞跃
为促进长期护理保险经办工作提质增效,中国人寿泰安公司精挑细选“搭班子”,引进大量具有医学背景及养老护理相关经验的人员,派出30余名专业人员参与泰安市长期护理保险项目,共同开展经办服务工作,为长期护理保险经办工作提供坚实的人才保障。
这些具有医学背景的工作人员便展现出了高效的工作能力。他们在短短5个工作日内完成了对申请人资格的初审工作,确保了每一位申请者是否符合办理条件,以及提交的资料是否齐全。这一过程严格遵循了相关政策规定,保证了初审结果的公正性和准确性。对于申请资料不完整或不符合受理条件的申请人,工作人员会通过电话一次性告知具体原因,避免了申请人因信息不全而多次往返,大大提高了工作效率和服务质量。
严把监督管理关守住基金安全底线
在泰安市长期护理保险试点经办工作中,中国人寿泰安分公司坚守责任担当,积极参与、扎实推进、沉淀经验,在服务大局中锚定发展定位。我公司秉持“保险为民”的初心,为保障泰安长护险项目承办平稳运行,自觉站在提高运作效率、提升服务效能的高度,坚持对标系统内外先进经验模式,加强日常工作创新,着力打造“服务有温度、经办有力度、管理有深度”的长护险委托经办高效管理体系,为完善多层次社会保障体系、做好普惠金融大文章贡献力量。
(通讯员 王笑)
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