对于高龄骨折合并基础病患者而言，手术治疗不仅要修复骨骼损伤，还要兼顾慢病管控、血栓防控、术后康复等多重难题。泰安市第一人民医院骨三科以患者为中心，为外伤致右股骨髁上粉碎性骨折的7旬老人实施右股骨髁上骨折切开复位钢板内固定手术，依托精细手术操作、多学科联合会诊、全周期风险防控模式，顺利完成救治，让高龄患者平稳实现早期康复出院，用综合诊疗实力守护老年患者健康。

　　患者卞大娘因外伤致右股骨髁上粉碎性骨折，因患有2型糖尿病多年，高龄、骨折粉碎移位、长期糖尿病三大因素叠加，手术创伤、伤口感染、下肢静脉血栓、血糖波动等风险陡增。

　　科室接诊后第一时间完善影像学、血液检验、血管彩超等全套术前检查，开展VTE血栓风险专项评估，判定为血栓高危人群，第一时间制定“基础预防+物理预防+药物预防”三重抗凝防护方案，同时全面评估心肺、血管条件，规避麻醉与手术禁忌症，术前组织病例讨论，敲定腰麻下骨折切开复位内固定手术方案，做好抗生素、镇痛、血糖调控前置准备。

　　手术由副院长鞠玉亮主刀，骨三科主任庞涛，主治医师张弋飞配合完成。术中沿大腿外侧做规范切口，精准分离肌肉间隙，充分显露粉碎骨折断端，对矢状劈裂骨折块精准复位，使用解剖钢板配合多枚锁定螺钉牢固固定，针对前方骨缺损植入人工骨填充修复，全程操作轻柔，最大程度保护软组织血运，整台手术历时100分钟，术中出血量仅50ml，无需输血，大幅降低高龄患者应激负担，C臂透视确认骨折复位、内置物位置精准到位。

　　术后科室开启个体化综合管理链条，一方面持续开展抗感染、活血消肿、阶梯镇痛常规治疗，红光理疗促进切口愈合，动态开展血栓风险复评，按需调整抗凝用药；另一方面启动多学科协同诊疗，先后邀请内分泌科、中医科、康复理疗科开展会诊。内分泌科定制糖尿病降糖方案，平稳管控血糖；中医科施以隔物灸、穴位针刺调理肠胃、改善周身循环；康复理疗科介入早期康复指导，通过穴位理疗、手法松解、关节被动活动训练，避免膝关节僵硬、肌肉萎缩。

　　住院期间，医护每日细致换药观察切口，指导患者进行踝泵、股四头肌主动收缩训练，患者术后疼痛逐步缓解，切口愈合平整，关节活动度持续改善，术后第6天整体状态达到出院标准。

　　一直以来，骨三科始终坚守“以患者为中心”的核心服务理念，深耕骨科专科领域，持续精进微创、精准诊疗技术，不断优化诊疗流程、整合多学科资源、拓宽诊疗服务维度。接下来，科室将持续打磨诊疗技术、创新服务模式，稳步提升骨科疾病精准诊疗与个体化救治水平，以专业的技术、严谨的质控、优质的服务，为辖区及周边群众的骨骼健康保驾护航，持续助力区域医疗卫生事业高质量发展。

　　（通讯员 刘岩）