“闺女，放心吧，我昨天刚透析了，身体很好，这会儿我和你婶正在白吉河公园散步呢，没想到我也成了城里人！”

　　这是师大叔和我的通话。

　　师大叔今年70岁，是东平县戴庙镇前张村人，他患肾病很多年了，已经透析了11年。我们是在扶贫工作中认识的，当时我作为医保局的一名干部，负责联系包保他这一户贫困户，后来虽然扶贫工作结束了，但我们一直还保持着联系。

　　师大叔在生病前，家里经济情况还可以，在村里属于中等水平。但不幸中年得病，到处诊治无果，最终走上肾衰竭血液透析的道路。由于前几年农村合作医疗看病报销比例很低，甚至很多花费不报销，几年时间便花光了家里的积蓄，跌落到贫困线以下。

　　一个尿毒症肾透析的病人，一年医药费需要多少呢？拿师大叔为例，他每周一三五透析，每月透析13次，在二级医院透析一次是450元，再加上两次血滤或者灌流，每月费用大约7000元，除此之外，每天要服用降压、降磷、升血、补钙等药物，每月大约800元。尿毒症病人抵抗力低，往往每年都要住两三次院，还要经常检查血液指标，一年下来需要十几万元。

　　得了这种大病，如此花费巨大的透析，一个贫困农家，如何能承受得了？幸亏这几年国家的医保政策越来越好，针对低保、五保等贫困人口的保障政策也越来越全面，不仅让他们能看得起病，还能保障生活无忧。

　　那么我们来看看，经过医保报销后，师大叔自己承担多少呢？师大叔说：“我透析一次自费10.5元，血滤一次20元，一个月自费150元，吃药自费200元，这样，一个月一共350元”。

　　350元？是的，您没有听错，师大叔一个月13次透析+两次血滤（或者灌流）+药物，自费还不到一次透析的价格！

　　原来，我们的居民医保政策包括“基本医保—大病保险—医疗救助—再救助”四重保障，师大叔是低保户，在二级医院无论住院还是门诊慢病，统筹内费用基本医保报销75%，自费超过7000元的，大病保险给予报销65%，大病保险报销后的自付费用，医疗救助再给予报销70%，报销完如果病人自付还超过5000元，那么再给予救助一次报销70%。这四重保障都是一站式即时结算，病人就医时只需要交纳自付部分。针对尿毒症门诊透析人员，泰安市还专门出台了优惠政策：不设起付线、居民血液透析自付限额一次100元。低保户经过医疗救助报销70%，再救助报销70%，个人自付也就只有10元左右了。

　　所以师大叔这样的大病，一年医药费报销完自付大约只有5000元。

　　医药费不用愁，师大叔和大婶两人都有低保金，有居民养老金，有点耕地的收入，他女儿和他大哥再接济一些，生活基本无忧。所以他心态很好，乐观豁达，平时坚持规律透析、积极面对生活。

　　师大叔家离县城有100多里，隔天一次的透析来回跑很不方便，他女儿托我帮他在县城找了个一室的小房子，女儿给他出房租。师大叔便搬来县城居住，距离医院不远，他自己走着去透析就可以了。有时大婶忙完农活也来城里陪他住一阵子，平时不透析的日子，他和大婶就到县城各处转转，到公园里走走，于是就出现了本文开头师大叔“我也成了城里人”的笑谈。

　　有一次我去医院看望正在透析的师大叔，经过医生允许穿戴上隔离衣口罩鞋套走进血液中心，看到很大的透析室里一排排的透析床上，几十个人正在透析，我心中既紧张又害怕，怕看到透析病人痛苦的样子。还好，我看到每个人都安静的躺在床上，有的在看手机，有的在闭目休息，几个护士来来回回的忙碌着。师大叔示意我不用紧张，他说：“我们都是老病号了，都习惯了”。师大叔的临床是个中年男，刚刚结束透析从床上坐起来，他是个自来熟，对我说：“我们都是老病友了，我透析三年多了，还好我是职工医保，透析一次自费只要35元。钱不是问题，我以前挣了点钱，不用孩子帮忙，报销后我自己完全负担得起。”这人性格爽朗，说话带笑：“我原来身体好，透着析我觉得再活20年不成问题。”

　　师大叔笑着说：“可不是吗，我们一定要好好活着。”