初审编辑:张欣
责任编辑:李泽
近日,35岁的刘先生因右膝关节外伤来到泰安市第一人民医院骨关节、创伤外科(骨一科)就诊。经骨一科陈义强主任的详细查体,初步诊断其为右膝前交叉韧带断裂。为确保诊断准确性,患者接受了右膝关节MR检查,结果证实了初步诊断,遂被收治入院。
入院后,医护人员为刘先生完善了各项术前检查,并与其进行了充分的沟通。在手术麻醉科的协助下,由陈义强副主任医师、程玉静副主任医师以及孙丰强医师组成治疗小组,成功为患者实施了微创膝关节镜下前交叉韧带重建术。
为患者手术(刘岩 供图)
手术过程中,团队发现前交叉韧带确实断裂,采取了取同侧腘绳肌腱作为移植物的方法,为患者顺利完成了前交叉韧带的重建。
术后,在赵爱娜护士长的带领下,骨一科护理团队为患者提供了悉心的护理和专业的功能康复指导。在医护人员的共同努力下,刘先生术后恢复良好,于术后五天顺利出院。
前交叉韧带撕裂(ACL tear)指南:
前交叉韧带,又称前十字韧带,是膝关节的主要韧带之一,具有保持膝关节稳定性的重要作用。前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一,多由体育运动中的急停起跳、跳跃落地、急停变向、落地旋转、单脚跳等动作引起。
主要症状与治疗:
前交叉韧带损伤发生后,典型症状为受伤时关节内“砰”的响声,膝关节疼痛、肿胀、错动(相对位置的移动)感、打软腿、行走困难等。临床医师结合患者受伤史、体格检查和影像学检查确诊,主要采用前交叉韧带重建手术治疗,轻症患者可保守治疗。
常用影像诊断方法:
X线检查
无法直接观察到前交叉韧带损伤,但可以明确有无发生骨折。
MRI(核磁共振)
核磁共振是目前诊断韧带损伤最有价值的影像学检查,也是目前唯一无创的检查方法,对前交叉韧带损伤的诊断准确性达到90%~95%。前交叉韧带损伤的直接征象主要表现为韧带的连续性中断、异常走向、信号密度异常、韧带缺失、撕脱骨折等;在直接征象不确切时,间接征象也可进一步辅助诊断,如骨挫伤等。
关节镜检查
该检查为有创检查,是确诊前交叉韧带损伤的“金标准”,可在直视下确诊前交叉韧带损伤,弥补了临床查体和核磁共振无法确定的一些病症。硬膜外麻醉成功后,常规膝关节镜手术入路。镜下可见前交叉韧带从股骨附着端或体部撕裂,也可以出现韧带在胫骨附着端,带着一部分骨质的撕脱骨折。
前交叉韧带损伤未治的潜在影响:
疼痛
前交叉韧带拉伤未及时治疗,易导致膝关节软骨、半月板继发性损伤,引起膝关节疼痛。早期症状包括骨质增生、关节退变、间隙变窄,导致关节疼痛。
膝关节无力和活动障碍
前交叉韧带拉伤若未及时治疗,可导致膝关节无力、错位,产生关节前向不稳定感,活动受限,影响行走和上下楼梯。建议早期核磁检查、查体,预防和避免后遗症发生。
如何预防前交叉韧带损伤:
锻炼身体。建议选择对膝关节友好的运动(比如游泳、瑜伽),加强下肢力量,双脚与肩同宽,背贴墙面下蹲至大小腿成直角,保持1分钟)。
注意膝关节保暖,避免膝关节受凉,可经常按摩和热敷膝关节。
避免长时间穿高跟鞋,减少膝关节负荷。
身体超重者应积极减重到健康体重,以减轻膝关节的负担。
遵守交通规则,避免意外事故的发生。
运动前充分热身,并佩戴好防护装备。
泰安市第一人民医院副院长鞠玉亮介绍,肩、膝关节损伤的微创治疗已成为我院骨科的常规手术,已得到广泛的临床应用。医院骨关节、创伤外科医护团队始终以患者为核心,致力于为患者提供优质、高效的医疗服务,确保每位患者在我院得到及时、专业的治疗和满意的就医体验,助力患者早日康复。
(通讯员 刘岩)
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