为推动中医经典全科化深入落实，培养年轻医师的中医思维，7月10日下午，泰安市中医医院中医经典全科化学术交流会议成功举办。本次会议由医务部指导，中医经典科谢光霞医师主持，医师周江雪、辛颖倩汇报针灸治疗痹症的典型案例，最后由中医经典科主任郗洪滨进行综合点评。

活动现场（张男 供图）

　　首先，周江雪分享了一例从胆经及带脉治疗侧腰疼痛的病案，患者因“腰痛3月余，加重1日”就诊，1日前外出旅游后出现右侧腰痛剧烈，难以忍受，活动受限，向右转侧不能，右侧髋及大腿外侧牵掣痛，右侧腹部痛，腹股沟牵掣痛，因痛翻身、行走无力，平卧时右下肢抬举不能。

　　《证治准绳》言：“暴痛多实”，本病患者疼痛势急、剧烈，患者痛在身侧，属少阳经脉，痛在侧腰及侧腹部，属带脉，以“急则治其标”为原则，在患者整体气血充足的前提下，以疏通足少阳胆经及带脉经气为治疗要点，治疗时远端取穴施以泻法，速刺不留针，近处松解患处局部筋结点，穿插配合手法导引，结构与气血并调，促使胆经、带脉气血重新分布平衡，以达到气畅血和，络通痛住之效。该患者经过郗洪滨治疗一次后好转，至今疼痛未反复，已活动自如。

　　辛颖倩以“分层次论治膝痹”为主题进行了一例典型病案分享，患者因“左膝关节疼痛肿胀4月”就诊，患者4月前无明显诱因出现左膝关节疼痛，无活动受限，未予治疗，近日症状加重，左膝关节痛甚伴有肿胀，行走活动受限。

　　该患者处于发病急性期疼痛较剧，膝痹属中医学“痹证”范畴。痹者，闭也，闭则不通，不通则痛，故本次治疗膝痹首先以脏腑点穴手法引动患处气血，配合导引舒展缓解疼痛，解除关节活动受限，同时疏利痛点所在之足太阴脾经气血，并调动其上游经脉足阳明胃经之经气，通利气血水液运行之道路，通则不痛。膝痹病变层次在筋骨，在筋守筋，在骨守骨，以员利针松解患处筋结，并取筋会阳陵泉，骨会大杼，从筋骨层次论治，使气血流通，骨正筋柔，则膝痹自愈。治疗结束后，患者下地行走，痛感消失，行走自如。

　　郗洪滨对两位年轻医师的快速成长感到欣慰，两位青年医师短时间就逐渐形成了中医思维，充分说明了中医全科化的成效。随后他还对病案做了点评，他指出，临床中遇到的疑难病例，一定要从经典理论中汲取思想，并以此寻找突破口。治疗痹症要从时间维度和空间维度考虑，时间维度则是虚实，时间短发病急为实证，即用泻法，反之则用补法，最终还是要回归到毫针的本质，虚补实泻，调整阴阳。空间维度上分为两部分，一是经络思维，找准痛点所在经络，疏通气血，亦可调动上游经脉气血，虚甚者可引导脾胃气血给以助力。二是立体思维，《黄帝内经》中称为五痹，即皮脉肉筋骨，与五脏相应，找准疾病所在层次及其分属之脏，并选取合适的针具，才能针到病除。

　　中医经典全科化的本质不是单纯的背经典，而是能将经典思维融会贯通，更好的在临床运用中体现疗效。本次讨论选取的两则病案都来自基层带教，在患者检查不是很全面的情况下先通过直观判断，确保安全性，再根据患者症状及临床经验明确疾病所在层次进行治疗，即时疗效甚佳，打破了中医是“慢郎中”的固有思维。

　　泰安市中医医院始终坚持推进中医经典全科化，本次学术交流会议以痹症病案为切入点，经典理论与临床实践紧密结合，对于开拓中医思维，提升医院临床疗效意义重大，今后将继续坚持推动中医药事业的传承发展，向着为患者提供优质高效的中医药服务目标不断奋进。

　　（通讯员 张男）