泰安市中心医院医保物价管理科医保审批班组承担着医保谈判药品审批、意外伤害审批以及门诊慢性病审批备案等关键窗口业务。随着新医保政策的出台与实施，国家医保药品目录的扩展以及住院患者数量的增长，我们的工作量激增。班组成员经常一坐就是一整天，直到办理完所有业务，方才起身，而此时往往已是下班时分。

　　工作压力与健康挑战

　　面对如此庞大的工作量，审批组的工作人员承受着巨大的压力。我们的班组长杜老师，尽管年近退休，依然坚守在服务一线。长时间的工作导致她的血压升高，肾功能也出现了问题，这凸显了审批窗口患者排队压力的紧迫性，亟需解决方案。

　　技术革新：信息化审批流程

　　在科室领导的大力支持下，我们审批班组经过深思熟虑，决定采用技术手段代替人工操作，实现从窗口收取表格到信息化无纸化的转变。杜老师亲自牵头，与临床科室、信息中心、药房等相关部门进行了多次沟通和反复测试。经过不懈努力，今年我们终于实现了业务的信息化办理，真正达到了“信息多跑路、患者少跑腿”的目标，使患者在科室内即可完成备案和结算。

　　暖心服务：排忧解难

　　医保的报销流程偶尔会因出现状况而导致患者无法顺利结算，这种情况就需要医保工作人员多方的联系与沟通为患者解忧。曾记得有一位肺癌晚期的患者，住院期间需要用一种靶向药物。但是该靶向药物使用前需先行备案，而备案则需要患者的基因检测结果。患者家属表示患者院外曾经做过基因检测，但是报告未随身携带，而患者家距离医院较远无法及时取回。因患者病情危重急需用药，出院结算时该药物因未及时备案而未能报销。几天后，患者家属携带基因检测报告来医院，经主治医师核实后证实检测结果符合药品报销的适应症并申请了备案流程。医保审批组再次核实后确定该药品符合医保报销的适应症并为其备案。之后患者家属咨询医保审批窗口，之前住院使用的药品是否可以补充报销。因靶向药物价格昂贵，如果不予报销患者的负担较重。因此审批窗口工作人员请示相关部门后为患者申请办理退费重算的流程。但患者结算时系统显示因患者近期产生过门诊费用，住院费用无法退费重算，如果想要退费需先撤销门诊费用。审批组的工作人员遂联系了患者县市区的医保经办机构，申请撤销门诊费用。医保经办机构表示该项业务已下放到各乡镇，需联系患者所在乡镇的医保机构办理。因患者家属对需要撤销门诊费用的业务表述不清楚，审批组的工作人员又联系了患者所在乡镇的医保经办机构，几经周折，最后为患者办理了退费重算业务。患者家属拿着靶向药物报销后的费用喜极而泣，审批组的工作人员也如释重负。

　　挑战与新征程

　　随着新政策的实施，医保目录的药品种类和报销项目日益增多，审批流程也变得更加复杂。但我们审批组的工作人员不畏艰难，不惧挑战，利用信息化技术简化审批步骤，缩短审批时间，使医保报销更加快速、便捷。我们将尽最大努力满足患者的诉求，确保医保资金的有效利用，减轻患者的经济负担。

　　展望未来

　　面对新的挑战，我们医保审批班组将持续努力，不断提升服务质量，精炼业务流程，力争使医保业务工作提质增效。