近日，泰安市第一人民医院急诊重症医学部医护协作顺利完成医院首例超声引导下无创鼻空肠营养管置入术。该技术的成功实施标志着医院急危重症抢救水平再上一个新台阶。

　　患者42岁，因车祸外伤两小时入院，入院后进行了有创机械通气治疗，行开腹脾切除+肠系膜裂伤修补术，手术顺利。术后转入EICU治疗。入院三天后，患者出现胃肠功能减退、胃排空障碍，超声检查示胰腺回声不均，淀粉酶高，考虑存在胰腺损伤。急诊重症医学部主任魏传义带领团队对患者进行了全面病例讨论后决定，为降低返流与误吸的发生，增加患者对肠内营养的耐受性，为患者置入鼻空肠营养管。但由于患者病情危重，生命体征不稳定，心肺功能差，循环系统也存在问题，认为床旁盲插法、X线引导法、胃镜引导法等传统放置方法不适用于该患者，决定采用超声引导下鼻空肠营养管置入术，减少患者反复置管和胃镜操作对机体的刺激。

　　急诊重症医学部副主任孟波与赵承浩护师在超声下识别咽部、食道、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠、空肠；赵承浩护师在引导下，缓缓将鼻空肠管置入胃体，精准将鼻空肠营养管穿过幽门进入十二指肠，缓缓滑入空肠。

为患者诊疗（刘岩 供图）

　　孟波介绍，应用超声评估、引导能第一时间定位营养管进入食道，通过超声静态观察营养管双轨征、动态观察食道充气征，可判断营养管进入胃内前提前知道导管是否在食道内。相对于床旁盲插法、X线引导法、胃镜引导法及电磁定位导航法等传统放置方法，超声具有床旁、实时、可视化、无辐射等特点，还可以在置管过程中借助超声评估胃肠道功能等，给患者提供更加科学有效的肠内营养供给。

　　近年来，泰安市第一人民医院急诊重症医学部已熟练开展重症患者机械通气管理、深静脉置管、肠内/肠外营养、镇静镇痛等重症患者的监测及治疗护理技术。成功开展床旁超声引导下空肠营养管置入术，解决了长期需要肠内营养支持的患者“棘手问题”，为更多患者的早日康复提供了有力保障。

　　（通讯员 刘岩）