如果说大脑是我们身体的司令部，那么脑干就是司令部的总司令，是生命的中枢。近日，泰安市第一人民医院神经外科接诊一例脑干出血量大约10ml的患者。面对最凶险、死亡率最高、手术难度最大的脑出血情况，神经外科团队沉着应对，勇闯“生命禁区”，挑战神经外科领域最难手术，成功为患者实施脑干血肿穿刺引流术，将患者的生命从死神手中抢回。

　　脑干出血，手术风险巨大

为患者诊疗（刘岩 供图）

　　近日清晨，患者孙某突发头胀，随即昏迷，由120送入泰安市第一人民医院，紧急入院后，急诊医生为其行气管插管，进行颅脑CT检查提示脑干出血，出血量约10ml。经神经外科专家会诊后立即收入ICU进行救治。入院时，患者右侧瞳孔直径6mm，左侧瞳孔直径1.5mm，双侧对光反射消失，四肢肌力0级，格拉斯哥评分3分。病情危重，情况紧急！

　　格拉斯哥昏迷评分是医学上评估患者昏迷程度的方法，也是现今使用最广泛的昏迷指数，最好分为15分（正常人为15分），分数越低则意识障碍越重，患者预后越差。

　　综合评估患者病情后，神经外科团队决定为患者实施脑干血肿穿刺引流术。在与家属充分沟通并取得同意后，治疗团队放手一搏。根据血肿位置行颞部穿刺血肿。对于神经外科医生而言，普通的开颅手术已经复杂危险，在脑干上“动刀”，更是难上加难。脑干是大脑的司令部，被称为人体的“生命中枢”，控制着呼吸、心跳、意识等人体基本生命活动，再加上其位置深、体积小，一直被视为神经外科手术中的禁区。脑干出血病死率非常高，出血量5-10ml患者死亡率达86%，10ml以上死亡率近100%。

　　术中，神经外科团队与手术麻醉科紧密配合，精准定位，顺利吸除脑干出血，复查颅脑CT显示脑干出血清除效果理想，经后续治疗后，患者恢复至遵嘱活动，出院继续康复治疗。

　　死亡率高，不代表没有希望

　　神经外科主任刘钟诚介绍，脑干血肿穿刺引流术可通过颞部及枕部穿刺，既能清除血肿，创伤小，同时又可以减少对脑干的损伤，最大程度地保护神经功能，是目前脑干出血治疗的极佳方案。

　　脑干出血一般起病急骤、病情危重，表现为突然意识丧失、四肢瘫痪、瞳孔缩小如针尖样或瞳孔散大，有明显呼吸障碍及中枢性高热，病情进展迅速。一旦出现剧烈头痛等症状，需第一时间到医院救治。

　　随着精准、微创技术的发展，脑干出血由过去的保守治疗占主导，逐渐向手术治疗综合应用转变，并朝向个体化治疗的方向发展。泰安市第一人民医院神经外科，在保证患者安全的前提下，把“微创”进行到底，将不断探索和深耕国内外先进诊疗技术，为患者提供更加优质的医疗服务，让患者在最短时间内得到最有效的治疗。

　　（通讯员 刘岩）