近日，泰安市中心医院市立院区骨科副主任医师李昊及主治医师李宁等医护团队成功为股骨粗隆下骨折且合并多种基础疾病的99岁患者实施了手术治疗并通过围术期加速康复治疗使患者顺利康复并出院。

泰安市中心医院市立院区骨科副主任医师李昊及主治医师李宁为患者进行手术（孙鲁腾 供图）

　　据了解，该患者王女士已经99岁，不久前不慎摔倒，无法下床走路。经影像学检查发现王女士右侧股骨粗隆下骨折，立即收入院。入院后骨科主任医师史庆轩对患者的病情十分重视，立即组织科室医生对病情进行讨论、分析。这种骨折一直被医学界称为“人生中最后一次骨折”，死亡率高。要为如此高龄的老人实施手术治疗，考虑的因素很多。首先骨折为粉碎性，且老人有重度骨质疏松、肺部疾病、冠心病、高血压等多种慢性疾病，术前MRI提示椎基底血管条件差，随时有脑干梗死甚至猝死风险。老人对手术的耐受度相对较差，手术难度大大提升。但考虑手术能最大限度地避免长期卧床导致泌尿系、肺部感染、深静脉血栓、褥疮等并发症发生，患者术后可尽早恢复行走及自理能力，减少并发症，权衡利弊后骨科团队建议采用微创手术治疗，且得到了家属的理解和支持。术前完善相关检查并邀请呼吸科、心内科、神经内科、麻醉科等多学科联合会诊讨论，共同评估手术风险，反复推演手术过程，为老人量身定制了详细周密的治疗方案。

　　在相关科室的配合下，老人入院后两天便顺利完成骨折闭合复位髓内钉内固定手术。患肢近端分别由一个4cm及2cm左右切口，远端3个1cm左右切口组成。这种手术方式创伤小，出血少，恢复快，有利于老年人骨折快速愈合。术后，骨科团队严格贯彻“ERAS”（加速康复治疗）理念，即刻帮助王女士行免负重下髋、膝关节活动度锻炼，逐步进行坐起等活动，积极行消肿、止痛、补液、抗凝、利尿、纠正贫血、低蛋白血症等对症治疗。经过骨科护理团队的精心呵护，5天后换着可以借助助行器站立，有效避免了卧床并发症的发生，大大提高了生活质量，食欲很快恢复，减轻了患者及家属的精神压力和经济负担。从伤后一家人的愁眉不展到术后谈笑风生，从王女士摔倒后的痛苦不堪到脸上重现慈祥笑容仅仅是1周的时间，目前，老人已康复出院。

　　近年来，泰安市中心医院市立院区创伤骨科团队完成了大量老年髋部骨折闭合复位手术治疗，技术水平不断提高，平均手术时间40分钟以内，结合“ERAS”理念，减少了围术期并发症，缩短了住院时间，为广大老年患者带来福音。

　　（通讯员 孙鲁腾）