63岁朱大娘（化名），3年前出现双下肢放射性疼痛，在当地医院就诊和检查后认为是腰椎引起的双下肢疼痛。本以为睡睡硬板床、休息一下就好了，结果没什么效果，之后通过口服药物、针灸、推拿按摩、牵引等一系列保守治疗后，朱大娘的症状不但没能得到有效的缓解，反而在3个月前出现腰痛加重，双下肢麻木无力，愈发影响活动，生活质量大不如前。为进一步治疗，朱大娘在家人的陪同下，慕名到泰安市第一人民医院骨科就诊。

为患者诊疗（张妙娴 供图）

　　医院医务部副主任、骨科主任鞠玉亮接诊患者后，结合其症状及影像学检查，诊断患者为腰椎间盘突出并椎管狭窄、腰4椎体II°滑脱、腰椎不稳，腰椎的神经受到了严重的压迫，需要手术治疗才能解除症状。“一方面是要去除椎管内增生的黄韧带、骨赘以及突出的椎间盘，解除对神经根及硬膜囊的压迫；另一方面要把不稳的椎间隙清理后放置椎间融合器在椎骨之间，再用钉棒系统地把它们固定连接起来促进椎体间融合，以达到稳定椎体、解除腰部疼痛的目的。”骨一科副主任陈义强用通俗易懂的方式，向患者和家属解释该手术的原理。

　　骨科团队精心设计手术方案，在手术麻醉科的配合下，为患者进行了腰椎间盘突出并椎管狭窄腰椎管减压并腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出髓核摘除椎间融合器融合并钉棒内固定术。手术历时约4小时，把患者突出的椎间盘摘除，同时将狭窄的椎管及侧隐窝扩大减压，并通过椎弓根（螺钉）内固定恢复脊柱的稳定性。术后第一天，患者腿部的不适症状就完全消失了，双腿也有了力气，术后1周患者就能下地行正常走了。朱大娘自觉走路时腰部疼痛和双下肢的麻木无力感完全消失了，“我终于能正常走路了！”朱大娘高兴地说。

为患者诊疗（张妙娴 供图）

　　目前，腰椎间盘突出并椎管狭窄是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是下肢放射性疼痛、麻木，神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。对于症状轻微的患者可以保守治疗，包括服用药物、理疗、支具固定。如果保守治疗3个月无效，自觉症状明显且持续性加重，影响正常生活和工作则需要进行手术治疗。手术方法是减压术，或同时行减压、融合术，有时加固定的稳定手术。

　　近年来，泰安市第一人民医院骨科不断提高医疗技术水平，在脊柱外科方面，骨质疏松、胸腰椎骨折、颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱疾病制定了一系列完整的诊疗方案，治疗上微创和开放手术相结合，成功开展数百例颈、胸、腰椎手术，皆取得了良好的功能恢复，有效减轻了患者的病痛，真正实现了患者在家门口就能享受到优质的医疗服务。

　　（通讯员 张妙娴）