耳源性脑脓肿是如何治疗

　　耳源性脑脓肿（otogenic brain abscess）为化脓性中耳乳突炎所并发的脑组织内的脓液积聚。约占脑脓肿发病率的80%。是一严重、危险的并发症。多见于青壮年。脓肿多位于大脑颞叶及小脑。多由于胆脂瘤型中耳炎破坏鼓室盖、鼓窦盖、乳突盖或破坏乙状窦、窦脑膜角骨板，炎症直接侵入脑组织，或循静脉周围进入脑组织所致；少数因感染经血路播散入脑，而形成多发性脑脓肿，且距原发灶较远。耳源性脑脓肿是如何治疗？

　　耳源性脑脓肿是如何治疗 

　　1、用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物。

　　2、颅内压增高时，可用脱水疗法以降低颅内压，酌情应用尖固醇激素类药物等。

　　3、及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜，自乳突腔穿刺、切开排脓。

　　4、注意支持疗法及水与电解质平衡。

　　5、出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作钻脑脓肿穿刺术，必要时行侧脑室引流，降低颅压，以挽救生命。

　　6、药物治疗 单纯依靠抗感染、脱水及支持疗法均不能使已形成的脑脓肿获得治愈，但是也是非常重要的，首选高效、广谱抗生素静脉滴注，穿刺有脓液，可根根药敏结果调整抗生素。灭滴灵极易通过血脑屏障，具有迅速而专一的抗厌氧茵活性的作用，可列为首选药物任意用药量要足够，疗程要较长，手术后应坚持使用抗生素3周以上。另外还要及时应用脱水剂，减轻脑组织水肿及降低颅压，同时注意电解质紊乱的发生。