肥城市医疗保障局始终将维护医保基金安全作为民生保障的重中之重，以系统性思维创新监管模式，通过构建“源头预防、过程严管、多方联动”的全链条防控体系，持续强化医保基金监管力度，为人民群众筑牢医疗保障安全屏障。

　　创新宣教模式 激活群众共治力量

　　肥城市医疗保障局秉持“润物无声”的理念推动医保政策普及，打造立体化宣传教育网络。组建“医保政策宣讲团”，深入社区、村镇开展“医保课堂”活动，通过案例讲解、互动问答等形式，将复杂的医保政策转化为通俗易懂的生活语言。在医疗机构服务窗口设置“政策咨询角”，安排专人解答群众疑问，让参保群众在就医过程中同步获取政策信息。

　　创新运用新媒体技术，开通“云端医保”直播栏目，定期邀请专家解读基金监管政策，在线回应群众关切；制作系列情景短剧，以“小故事讲大道理”的方式揭露欺诈骗保行为，强化群众法治意识。同时，在基层培育“医保监督志愿者”队伍，发动社区工作者、退休医务人员等群体参与政策宣传，形成“人人知晓医保、共同守护基金”的社会氛围。

　　强化制度牵引 构建协同监管格局

　　肥城市建立跨部门协作机制，由医保部门牵头，联动纪检监察、卫生健康、公安等多方力量，形成“信息互通、线索联查、案件共办”的工作模式。定期召开联席会议，针对基金使用中的难点问题开展专题研讨，统筹部署专项治理行动；建立案件移送机制，对涉嫌违法违规的行为，及时移交相关部门跟进处理，确保监管闭环无缝衔接。

　　完善智能监管体系，整合医疗机构诊疗数据、药品流通信息等多源信息，搭建动态监测平台。通过大数据分析筛查异常诊疗行为，对重复开药、过度检查等风险点实施预警拦截。推行“双随机”检查制度，组建专业化稽查队伍，采取突击检查、病历抽审等方式，对定点机构开展全覆盖巡查，确保监管无盲区、无死角。

　　深化精细管理 筑牢基层防控阵地

　　肥城市创新推行“网格+信用”管理模式，将辖区医疗机构划分为若干监管网格，实行“定人定岗定责”的包干制度。网格监管员定期开展实地巡查，重点核查诊疗规范、费用清单、药品管理等环节，建立问题台账并跟踪整改成效。

　　引入信用评价机制，将定点机构的履约情况与年度考核、基金拨付挂钩，对信用评级较低的机构增加检查频次，倒逼医疗机构规范内部管理。强化社会监督力量，在医疗机构公示投诉举报渠道，鼓励群众提供欺诈骗保线索；建立“线上+线下”举报受理平台，对实名举报线索做到“当日受理、三日反馈、半月办结”。设立“医保开放日”，邀请人大代表、政协委员及群众代表参与基金监管流程，通过实地观摩、座谈交流等方式提升监管透明度，凝聚多元共治合力。

　　厚植为民初心 推动长效发展

　　肥城市医疗保障局始终将“服务为民”理念贯穿基金监管全过程，建立政策培训常态化机制，定期组织医疗机构负责人、医师药师开展合规诊疗培训，从源头规范医疗服务行为。开发智能审核系统，在费用结算环节自动识别违规项目，既保障群众合法权益，又减轻医疗机构人工审核负担。

　　通过构建“宣教引导-制度约束-技术防控-社会参与”四位一体的监管体系，肥城市实现了医保基金监管从被动应对向主动防控、从单一管理向多元共治的转变。未来将持续完善动态调整机制，紧跟医疗保障事业发展新形势，以更精准的举措、更创新的手段守护好群众的“救命钱”，让医保基金真正成为护航百姓健康的坚实盾牌。

　　（通讯员 刘健）