大众网记者 杨飞 东平报道

　　近年来，东平县聚焦人民群众新要求、新期待，紧盯人民群众医保领域急难愁盼问题，一项项惠民举措、一个个民生项目、一桩桩民生实事，积极回应了群众的民生关切，化作生动图景，“加码”幸福生活，将医保温度传递到千家万户。

　　近日，东平县召开民生系列新闻发布会，就医保局工作情况及未来展望进行发布。

发布会现场（记者 杨飞 摄）

　　东平县医保局党组成员、副局长李玉梅介绍，作为民生部门，县医保局围绕县委、县政府中心工作，以保障和改善民生为主线，以强化医保基金综合监管为抓手，持续提升医保经办服务质效，不断深化改革创新，推进多层次医保体系建设。

　　医保改革成效显著。县医保局全力推行DIP（按病种分值付费）医保支付方式改革，采取协商谈判、月度分析、政策培训及约谈通报等措施，显著增强了医疗机构与医保管理的效能，优化了运行机制，提升了基金使用效率。今年以来，通过持续开展全县定点医疗机构DIP月度运行对比分析，已编制11期分析报告，为县内定点医疗机构提供全面细致的服务指导。目前，全县医疗机构住院总费用同比下降14.48%，减少6527万元；次均住院费用同比下降14.77%，减少887.73元，均低于全市平均水平，有效减轻了患者的就医经济负担。

　　经办质效持续提升。强力推进医保领域“高效办成一件事”落实落细，进一步优化流程再造、强化数据赋能、打通信息壁垒、集成服务路径，实现生育津贴支付等6项服务“免申即享”、异地就医备案等4项服务“电话即办”、新生儿出生“一件事”等6项服务“一件事集成办”、职工医保个人账户家庭共济等4项服务“网办掌办”、定点医疗机构合规医疗费用结算等4项服务进一步“压缩时限”，真正便企利民。目前24项医保领域“高效办成一件事”事项已全部落实。

　　集采工作稳步推进。积极发挥部门职能，着力推动集中带量采购政策全面落地。药品集采已完成16批次737个品种，降价幅度50%以上；医用耗材集采覆盖17批次30类，平均降价幅度超过75%。全县81家零售药店和412家村卫生室参与销售集采药品，配备集采药品50种以上。90家基层单位被纳入集采药品惠民星级管理，进一步提升了集采药品的可及性和群众购药的便利性。

　　优化完善门诊保障政策。全面落实门诊统筹政策，提高职工医保门诊统筹待遇支付限额，在职职工为3500元，退休人员为4500元；提高居民医保门诊报销比例，由原来的40%、50%统一提高至65%。将门诊“两病”结算下放到定点村卫生室，购买降压、降糖药品即时结算报销，实现小病不出村，群众在家门口就能购药报销，减轻了城乡居民“两病”患者门诊用药费用负担。今年，职工门诊结算27.32万人次，报销2126.54万元，比去年增长159%；居民门诊结算90.83万人次，报销2121万元，显著提升了就医保障水平。

　　特殊群体资助救助落实到位。县医保局秉承“大病有所托、困难有所助”的医保兜底思想，严格落实特殊群体资助参保和大病救助政策。截至目前，2025年度资助参保37091名困难群体，落实财政资助资金1444.01万元。累计医疗救助62629人次，救助资金2340.78万元。

　　下一步，县医保局将全面落实医疗保障改革任务，下更大力气解决好人民群众的急难愁盼问题，全力解除人民群众的疾病医疗后顾之忧，确保人民群众享受到更加便捷、高效的医保服务，为全县高质量发展作出新的更大贡献。