主持人好，各位网友大家好！

　　今天节目正式开始前，我首先向各位网友介绍下今天做客节目的主讲嘉宾——张爱华

　　张爱华，泰安市妇幼保健院副院长兼心脏外科主任，山东省心外医师协会委员，省小儿心外学会委员，泰安市小儿外科学会、胸心血管外科学会副主任委员，山东大学医学院研究生毕业，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，近年主编著作3部，国家专利3项，科研20余项，论著30余篇，具有很高的学术价值。

　　首先有请张院长向大家简单介绍一下“什么是先天性心脏病？”

　　先天性心脏病又简称先心病，是指出生时就有的心脏结构、功能异常。常见的有：房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，法乐氏四联症，单心室，完全性大动脉转位，三尖瓣闭锁，完全性或部分性肺静脉畸形引流等等。

　　张院长，先天性心脏病的危害有哪些？

　　先天性心脏病自然病死率很高，根据先心病的自然转归，其中1/3-1/2患儿在出生后6个月-1岁内，甚至在新生儿期即处于危重状态，如果不经治疗，到一岁时有一半死亡，到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂，病情越重死亡越多，死亡越早。有些即使能度过婴幼儿期，往往因继发病变使他们中大部分失去手术机会，或者虽然可以治疗，但其手术并发症多、死亡率高。另外还有一些先心病虽然早期症状较轻，但由于先心病是一种进行性变化的先天畸形，随着患儿年龄的增长，会发生许多继发病变，如：心功能衰竭、肺动脉高压、心室结构与功能改变，致命的细菌性心内膜炎、心脏瓣膜破坏等等，待到出现明显症状时，才引起家长重视，此时往往已失去最佳手术时机。总之，由于经济原因、认识上的误区以及就诊医院医疗条件的限制，很多先心病人都没有得到及时有效的治疗。导致目前先天性心脏病仍是0-5岁儿童的首位死亡原因，成为一类严重危害儿童身心健康的疾病。

　　在泰安市妇幼保健院与复旦大学儿科医院合作共同承担的国家863计划资助项目先心病筛查及发病原因研究中，发现先心病与许多因素有关系，其大致可分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为宫内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物和接受了X光的照射，这样胎儿将可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出先天愚型婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。此外还有环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境也可能是发病因素之一。其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了。

　　张院长，先天性心脏病手术最佳时间如何确定？以及咱们医院在治疗有哪些特色？

　　先天性心脏病的最佳治疗时机一定结合具体疾病、病人具体的情况决定。婴幼儿期病情进展快，如室间隔缺损、动脉导管未闭等存在大的左向右分流的病例，易并发肺动脉高压，并发轻到中度肺动脉高压时，尚可争取手术治疗，但当发展到重度肺动脉高压时，不能进行手术治疗，失掉良好的手术机会。婴儿期往往伴有反复肺部感染及心力衰竭，且伴重度肺动脉高压，单纯药物治疗难以控制，因此应及早完成手术，一般 1岁以内，甚至小于半岁。但是2岁以内的中小室间隔缺损，如果临床无症状，心电图影响不大，生长发育正常，可等到2岁以后再决定手术。法乐氏四联症手术最佳年龄婴儿期，但如有缺氧发作发生，便无年龄限制，青紫特别严重、肺动脉条件极差者，亦可考虑先做分流手术，然后1-2年内完成根治手术。早发现，早诊断，早治疗是降低先心病自然死亡率、手术死亡率及提高手术治疗效果的关键。

　　泰安市妇幼保健院目前开展了小儿胸腔镜手术、超声引导下的微创封堵手术等微创治疗。特别是超声引导下的微创封堵手术创伤小、避免了辐射、降低了影响传导和瓣膜功能的风险，取得很好的效果。

　　张院长，问一个，老百姓最关心的问题，先心病手术会花多少钱？

　　如果用介入治疗的方法，因封堵器比较贵，价格相对较高。简单先心病手术要比封堵省钱。房缺、室缺、动脉导管未闭等简单先心病，如果没有肺炎、没有肺动脉高压的话，可以选用国产手术材料，手术治疗费用在一万到一万几千元之内。婴幼儿、复杂、已有并发症的先心病对手术材料要求较高，但大多也在4、5万元之内。

　　农村先心病可以免费治疗吗？

　　对！我们在临床工作中发现就诊的先心病人中近一半难以承担治疗费用，其中很多不及时治疗将失去手术机会。为此，泰安市妇幼保健院从05年6月1日起我们发起了“心连心”救助贫困先心病人活动，活动得到社会各界的大力支持和资助，特别是民政部门、上海慈善基金会、上海慈善之星管理委员会、泰山华侨大厦等单位给予了大力支持。从而有效地解决了先心病人无力治疗的问题。2008年泰安市妇幼保健院被省民政厅、卫生厅确定为低保家庭先心病免费手术治疗定点单位。2011年被山东省卫生厅、民政厅确定为泰安市唯一的山东省农村先心病医疗保障定点单位，2012年6月6日泰安市卫生局在全市范围内开展了0-18岁农村儿童先天性心脏病筛查及免费治疗工作。对于在泰安市妇幼保健院治疗的患儿，泰安市妇幼保健院通过绿色通道，对患儿及时进行药物、介入、外科手术等干预，对确诊的农村参合患儿，根据卫生部有关病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南，为患儿实施规范化治疗。由新农合和民政医疗救助按照重大疾病定点医疗机构补偿比例分别承担70%和20%，其余10%诊疗费用由泰安市妇幼保健院承担。该工作有效保障了先心病儿童得以及时治疗。

　　先心病术后影响生活、工作吗？

　　占70%的简单的非紫绀型先心病，如果正确选择适应症，正确治疗的话，治完了就是一个正常孩子，生活质量、寿命和其他孩子一样。紫绀型占先心病的30%。其中有比较简单的，如法洛四联症。它是四种病合在一起。由于技术的完善，治疗效果也很不错。真正的复杂性先心病不到10%，在水平高的医院或许能根治，但是远期效果未必都理想，因为心脏长得实在是太乱了。有的是静脉回流系统的问题，有的是心室的问题，有的是心房的问题，有的是流出系统的问题，即主动脉和肺动脉的问题。有的孩子心脏发育很差，发育得很原始、错构，对这种情况的手术技术远期效果均不能过分乐观。

　　泰安市先心病治疗状况如何？

　　目前我市小儿心脏外科位于全省领先地位，在技术成熟的医院绝大多数先心病均可以得到治愈，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄等单一畸形先心病的成功率几乎100％。若就诊及时，一些复杂危重先心病的手术成功率也在98％以上。但是先心病的诊断和手术时机的掌握需要有丰富的专业知识指导，对于家长、患者来说，是不能判断的，因而，发现或怀疑孩子有先心病时，要找到水平比较高的医院、好的专家帮你判断。应尽早到小儿心血管专科就诊，接受专科医师的指导，制定最佳治疗方案，以免贻误病情和治疗时机。首先最重要的是判断，正确的判断是正确治疗的前提，正确的治疗产生于正确的判断。

　　泰安市妇幼保健院（市儿童医院）小儿心脏外科是我市唯一的专业小儿心脏外科，泰安市心脏外科领域唯一市级医药卫生重点学科，并获省重点学科提名，先后荣获：泰安市“两好一满意”示范集体；泰安市“工人先锋号”；全市医疗质量示范科室；全市护理服务示范病房。小儿心脏外科技术力量雄厚，医疗设备先进，诊治条件、诊疗技术水平较高，科室设置规范、各项规章制度健全、学科建设规划科学、可行，管理规范、实施措施得力。具有团队协作、自主创新精神，时刻把握本学科领域的国内外最新进展，并不断借鉴国内外先进经验，创造性地开展工作。科室编制床位25张，监护室床位6张，有较强的骨干力量和结构合理的学术梯队，其中，主任医师（教授）3名，副主任医师（副教授）3名，省、局级学科带头人培养对象3人，中级职称4人。均为研究生以上学历。学术造诣较深，在省内有较高的学术地位和影响，多人为市、局级学科带头人，并在省、市级学术团体担任主要职务，目前担任：山东省心外医师协会委员，山东省小儿心外学会委员，泰安市胸心血管外科学会副主任委员。多人多次荣获：山东省优秀医务工作者，山东省医德医风标兵，泰安市专业技术拔尖人才，泰山医学家，泰安市 “151岱下英才”培养对象，泰安市优秀中青年医学学科带头人，泰山医学院优秀临床教师，振兴泰安劳动奖章，感动泰安年度人物提名奖，泰安市创建文明行业先进个人，泰安市科研管理先进个人，泰安市优秀执业医师，泰安市优秀护士等等荣誉称号，多人多次获山东省政府及泰安市政府嘉奖三等功等奖励。业务水平处全市龙头地位，治疗病种、数量、难度、质量、效益均居全市领先，治疗病种包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等单一畸形，法洛三联症、法洛四联症、右心双出口、双腔右心室、完全性肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、肺动脉闭锁、大动脉转位、主动脉缩窄等等复杂畸形，以及冠状动脉异位起源、Cantrell五联症等罕见畸形，其中年龄小于1岁，体重小于10公斤的危重复杂先心病病人占50%以上。率先开展了危重新生儿先心病手术，冠状动脉异位起源的外科治疗，小儿胸腔镜手术、超声引导下的微创先心封堵等。特别是多例多处求医未果，风险极大的危重先心病人被成功救治，受到权威人士的高度称赞。在本学科领域的基础与应用研究和临床实践中取得创造性的成果，具有很高的学术价值。近两年来以第一作者在中华医学会系列杂志等学术期刊发表学术论著16篇，完成国家专利5项, 科研成果9项，主编专著3部。经过近几年的不懈努力已将小儿心脏外科发展成为我市龙头专业，并在省内外产生广泛影响，得到了省内外著名专家和医疗机构的好评和广泛关注。在使当地病人无需远赴外地治疗的同时，也吸引了全国各地病人前来就诊，包括新疆、辽宁、安徽、河南等省份及本省各地。推动了我市心脏外科的发展，扩大了我市心脏外科在国内的影响，并得到国内外一流心脏外科中心的青睐，先后与复旦大学上海医学院附属儿科医院小儿心脏外科中心及加拿大温哥华儿童医院心脏外科中心达成技术合作。

　　好的，非常感谢张院长的精彩讲解。今天的访谈活动，大众网提前通过大众论坛向全省网友发布了访谈信息，收到了众多网友的提问，今天呢，我们选择了有针对性的几个问题，有请张院长为我们的网友解疑释惑。

　　大众网网友“我是泰安人”： 医生你好，我小孩得了先天性心脏病，刚检查出来，还没治疗，他已经21岁了还能治疗吗？

通过这位网友的描述，是可以治疗的，因为这个时候才发现，没出现严重的症状，很轻的先天病，应该没有太大的问题，这位网友还是比较幸运的。他这种情况做一个心脏彩超，就可以做个确诊。

　　大众网网友“开心你我他”：马上要二胎了！想问一下！平时生活中要注意什么可以预防小孩得先天性心脏病啊！？

现在先天病的发病原因也是在不断地变化中，没有很确切的单一病因，是多方面的，如果这位妈妈的年龄较大，高龄产妇胎儿发生先心病的概率较高，有人研究过，汶川地震发病率就比其他地区高。所以需要产前筛查。

　　大众网网友“小尾巴”：我有个亲戚是农村的，患有先天性心脏病，我想问一下，农村先天病免费治疗需要什么条件和手续？

　　国家的政策越来越深入，2011年开始加入新农合，享受医保的都可以免费治疗，另外一个，一定要找专业的医院进行检查。

　　谢谢，张院长的精彩回答。

　　各位网友，由于时间问题，今天的访谈节目，只能回答几位网友的提出的比较有代表性的疑问，在此呢，也要非常感谢张院长在百忙之中，抽出时间，做客我们大众网的《名医大讲堂》，相信各位网友通过张院长今天的精彩讲解，肯定会对“先天性心脏病”有了一个更全面的认识。

　　各位网友，大众网《名医大讲堂》就要和您说再见了！欢迎各位网友，今后继续关注我们的节目，关注大众网的系列健康报道，如果您还有其他疑问，也欢迎继续拨打我们的新闻热线：0538-8582000，我们将搜集整理之后，邀请我们的专家集中进行回复。

　　各位网友再见！

　　再见！