泰安市宁阳县建立一系列病历相关制度

　　中国网山东泰安11月3日讯(记者 李妍)近期，泰安市宁阳县建立病历质量检查评审制、建立病历质量问题整改制、建立病历质量一把手负责制、建立病历质量责任追究制，着力推进医疗服务规范化。

　　建立病历质量检查评审制 

　　按照医疗集团分片管理模式，县一院、县中医院、县二院组织对集团协作单位病历指导、检查和评审，每月进行一次病历质量检查(每个单位每月至少查5份运行病历、5份终末病历)、病例讨论、处方点评，指导基层单位规范病历书写行为，提高医疗质量。县直单位每月至少开展1次本单位病历质量检查和评审。建立病历质量问题整改制

　　各单位成立由主要负责人为组长的病历质量评审工作领导小组，建立问题查摆整改机制，组织各科室、病案管理和质控人员仔细对照病历书写规定，认真查摆每份终末病历和运行病历、病历书写和管理的各方面问题。针对发现问题制定详细整改计划和具体落实措施，整改期限，整改责任明确到人。

　　建立病历质量一把手负责制 

　　各单位负责人亲自抓病历质量，力争本单位住院病历甲级病历达到95%以上，处方合格率达到98%以上;建立健全病历书写质量控制管理组织，制订病历质量考核指标和质控实施方案，按照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定(2013年版)》和《山东省病历书写基本规范》、《处方管理办法》等有关规定做好本单位的病历质量考核、评定。

　　建立病历质量责任追究制 

　　宁阳县卫计局将病历书写作为今后医师定期考核中业务水平测试成绩的依据，病历考核质量与评优、晋升挂钩。被评为不合格的，接受病历书写培训，培训考核合格后方可继续执业。经培训考试仍不合格者，给予注销注册处理，收回医师执业证书。各单位建立评价通报和奖罚机制，将病历书写、处方书写质量纳入医务人员绩效考核，探索建立病历书写管理的长效机制。