泰安市中心医院成功完成泰安市首例内镜下食管破裂闭合术

　　内镜下食管破裂处

　　闭合装置固定于内镜前端

　　破裂口金属夹封闭后

　　术后上消化道造影所示

　　术后一月内镜复查所见

　　术后一月内镜复查所见

　　大众网泰安7月23日讯（记者 刘辉 通讯员 李磊）近日，泰安市中心医院消化内一科成功完成泰安市首例经内镜应用OTSC金属夹闭合系统封闭消化道破裂闭合术。

　　患者李某，50岁，“间断呕血一天”来泰安市中心医院诊，既往身体健康，未诉明显病史。患者一天前饮酒、暴食后出现呕吐，起初呕吐胃内容物后出现呕吐暗红色血液伴血块，共呕血三次，量约500ml伴乏力、头晕。入院后行急诊胃镜检查示食管下段至贲门粘膜两处纵行撕裂伴血痂以及渗血，一处撕裂较深达外膜。接诊医生诊断考虑贲门粘膜撕裂并不完全破裂，给予患者积极完善血常规、肝肾功、凝血系统、心电图等检查，急行CT检查见局部胸膜增厚，纵膈内未见明显液气影。消化内一科主任王庆才，主管医师李磊与患者家属沟通并经其同意后行内镜下穿孔闭合术，患者于手术室气管插管全麻下行胃镜治疗，粘膜破裂处金属夹全层闭合，另一处应用热活检钳电凝血管断端并用钛夹封闭。患者术后第二天开始流质饮食，术后第三天行泛影葡胺上消化道造影未见明显异常瘘口，术后第六天患者出院，术后一个月复查胃镜见封闭处愈合良好。

　　食管下段至贲门自发性破裂系指健康人突然发生食管破裂，因多数发生于饮酒、呕吐之后，食管壁全层破裂，食管自发性破裂几乎均发生于腹内压力骤然升高的情况，可分为完全破裂以及不完全破裂。患者病情发展迅速，多因严重坏死性纵隔炎、内毒素休克而死亡，死亡率可达30%～70%。目前对于本病治疗多以外科修补为主，少数病人就诊及时行内科保守治疗后痊愈，但是以上治疗均存在治疗时间长、创伤大、风险高等弊端。目前内镜下治疗器械的不断改善为此病内镜下治疗提供了更多的选择。本例患者应用的金属夹闭合系统是一种新型的合金耙状夹，对于消化道穿孔的治疗具有显著优势。本例患者就诊及时未发生纵膈感染，应用OTSC金属夹闭合系统及时封闭破口后恢复良好，显著改善了患者预后，缩短了住院时间，具有良好的社会效益和经济效益。