外伤“三无”患者生命垂危，家属联系不上，假如不及时手术，生命可能坚持不过下一秒; 假如手术，也可能面临着或成功、或失败的风险和责任……

　　此时此刻，假如你是医生，你该怎么做？

　　一本厚重的病历，一颗颗沉甸甸的心，记载了抢救、再抢救、复苏、再复苏、直至痊愈的与死神拉锯、与生命赛跑的46天；记载了一个家庭的顶梁柱——仝清明悲怆、痛苦、危难和幸运的艰辛历程，也记载了泰安市宁阳县第一人民医院的医护人员大医精诚、医者仁心，将一个垂危的生命从死亡线上拉回来的仁心仁术。

　　急诊科：2016年8月15日17点40分，一阵急促的电话铃声响起，刚刚接夜班的普外科主治医师张涛接到通知，一个与重型卡车相撞的病人，岌岌可危，生命危在旦夕。

　　同时，急诊科医护人员为该患者建立起抢救危重病人的生命绿色通道，在未付一分钱的情况下，急症CT检查结果为：左侧多发肋骨骨折，胸廓塌陷，双肺挫伤，液气胸，肋骨断端插入肺中，但患者尚清醒，可应答，反应迟钝。有着多年临床经验的张涛医生心里清楚，患者腹腔大量积液，脾脏失去正常形态，明显异常增大，腹腔内大出血，意味着有脏器或多发脏器破裂，血压69/47毫米汞柱，这是一个非常明显的失血性休克的危险信号，心脏本身供血随时停止，意味着仝清明将随时走向其生命的终结。

　　接到紧急通知，普外一科陈宗营主任医师及燕锦虎副主任几分钟内赶到现场。病房里，医护人员紧急为患者开通两条静脉通道，随时保障其生命的液体通道畅通。

　　40毫克间羟胺，快速提升血压静滴，多巴胺100毫克静滴维持，备输血1200毫升，医疗文书同时完善。护士李冬梅不顾一身血污，在仝清明清醒的刹那签下手术同意书，迅速协同医生奔向手术室……

　　大多数普通百姓不知道：血压提升的同时，虽然可保障多脏器灌流，但是已经停止的脏器破损流血可能再次打开阀门，同样可以成为让仝清明致命的因素，所以此时迅速的开腹手术止血是抢救仝清明生命的唯一手段。否则，如再次失血及多脏器的灌流障碍将失去生命的机会。仝清明的家属尚未联系上，医护人员背负着抢救生命或成功、或失败的风险。

　　此时此刻，假如你是一名医生，你该怎么办? 

　　手术室内：刘春院长说“先救命，出了问题我来承担责任!”医务科主任赵新刚迅速组织麻醉科、手术室医务人员展开抢救工作。手术床上仝清明逐渐丧失意识，出现淡漠状态及轻度烦躁，麻醉师冒着患者随时心跳骤停的危险，迅速给予诱导、插管、给氧，一连串的动作一气呵成，外科医师也做好了随时心脏按压的准备，幸运的是患者一次全麻成功。早已刷手完毕的主刀医生迅速上台、消毒、切开皮肤、打开腹腔，大量的不凝血及血凝块翻涌而出，双吸引器发出嘶嘶的响声，吸引出腹腔可视的血液，医生探明仝清明脾脏碎成了块，两块均肿胀如拳头，胰尾破裂，迅速钳夹脾蒂，包扎止血，胰尾残端碎掉胰腺组织清除，胰尾残端包埋，一系列止血手段迅速结束了大出血的可能。

　　由于强烈的撞击，形成了腹膜后广泛血肿和渗出血，迅速予以广泛缝扎止血，其他脏器无明显损伤，温盐水清洗腹腔并予仝清明复温，迅速置引流管，手术止血在麻醉师的配合下用最短的时间完成了。麻醉复苏，仝清明苍白的面容渐有了血色，有了生命再现的奇迹，胸外科副主任王海峰急予胸腔闭式引流，仝清明全面清醒，呼之能应，转入重症医学科(ICU)治疗。

　　I C U ：紧急救护中心单位，一个忙碌的令人不知除了这里还有另外一个世界的地方，鹿庆波主任亲自拟定肠外营养、电解质平衡、碱平衡维持治疗。然而由于病情的复杂，仝清明术后自主呼吸氧饱和度由93%迅速下降到83%，自主呼吸不能维持正常生命状态，无创呼吸机予以维持。术后第7天，仝清明不能脱机自主呼吸，听诊双肺呼吸音差，CT提示:双肺损伤，伤情同前比较加重。术后第9天，经省立医院胸外科专家会诊，建议予以呼吸机参数渐减，可惜仍不能脱机。

　　胸外科翟志强副主任提出，患者长期卧床，各项护理医疗仍不能清除，不排除仝清明坠积性肺炎，痰液拥堵及自身体能差是术后迟早出现的情况，翟志强医生急邀耳鼻喉一科王晓光主任紧急气管切开，并予及时气管镜吸痰，在吸痰过程中，出现氧饱和度迅速下降的情况，边供氧，边吸痰，吸出约1公斤黄色泡沫合并淡黄色痰液。经过这次治疗，术后第12天，仝清明奇迹般的脱掉了呼吸机，自主呼吸达到正常人的水平，氧饱和度达到96%。

　　术后第17天，仝清明出现了严重的心理障碍，拒绝任何治疗，拒绝进食，其胸腹引流仍大量存在，特别是出现胰漏，ICU鹿庆波主任及王艳辉护师多次耐心的和患者沟通，做心理疏通工作、家庭指导。术后第20天，仝清明手写“拒绝治疗，回家，三天自然亡”的字条，ICU医护人员继续给与心理辅导和安慰。术后21天，仝清明又给普外科写下了转普外科治疗，而此时仝清明已学会自行封堵气管，低弱声音说1字。经过各科室会诊综合讨论评估患者病情，可以转出ICU，入普外科进行常规性治疗，直待各引流管的去除及维持和康复治疗。

　　普外科：带着气管切开、套管，双侧胸腔闭式引流管，腹腔两根引流管、胃管、尿管的仝清明转入普外科病区，刘晓燕护士长为其专门安排了提别护理监护病房，经过科室医护人员的精心治疗、护理，患者各引流管逐渐拔除。只剩下气管切开及胰漏处引流管仍不可以拔除。

　　术后第29天，仝清明逐渐康复。医务科主任赵新刚亲自制定了方案，内分泌科主任郑利平多次会诊修改方案，渐渐仝清明的声音堵管下洪亮了，堵管24小时可以维持正常氧饱和度95%以上，顺利拔除气管切开管，封管成功，仝清明下床活动。

　　另一个难以逾越的难题尚未解决，胰漏仍在继续是仝清明和医生们必须要共同面对的困难。在普外科医护的全力治疗和仝清明的积极配合下，命运之神再次眷顾了仝清明。术后第36天，胰漏液体减少。期间仝清明出现漏出胰液呈稠厚块状，堵管的情况，局部极其不适，但也意味着胰漏周围腔隙形成渐行闭合前景。普外科主治医师刘伟多次予以冲管，胰液从管周溢出，引流管复通，经反复的堵管、冲管，渐渐地24小时漏出液1000毫升到700毫升，一周后减到200-300毫升。彩超显示：局部液性回声，随着仝清明身体的康复，渐拔胰漏引流管，术后第43天成功拔除胰漏引流管。

　　这一天，普外科全体医护人员欢呼雀跃！

　　这一天，仝清明的泪水止不住奔涌而出，因为他知道，此刻，无论使用怎样的语言，都无法表达对这40多个日日夜夜里，曾经在救命的过程中，帮助过他的医生和护士的感恩之情。9月29日，是仝清明特别选定的一个日子，他选择这天出院，与医护们合影留念，谢再生之恩，再造之遇。

　　这就是一个与生命赛跑46天的故事，一个病人和医生之间的故事。其实，同样的故事，每天都在医院里发生着，或成功、或失败……（陈宗营 陈晓彤）