近日，泰安市第一人民医院神经外科顺利完成医院首例神经内镜下经鼻蝶入路的鞍区肿物切除术，手术获得圆满成功。

　　患者龚阿姨（化名），因乏力一月余入院。行头颅磁共振平扫提示：蝶鞍区扩大，鞍底下陷，内见局限性异常信号灶，大小约1.5cm×1.6cm×1.8cm，考虑为鞍区占位病变。进一步行鞍区磁共振平扫+增强扫描提示：蝶窦后壁与斜坡骨质不完整，局部可见破坏，增强扫描病变呈轻度强化，垂体大部分可见显示，下缘欠规整，与病变分界不清。

为患者诊疗（侯立 供图）

术前鞍区磁共振平扫+增强扫描（侯立 供图）

　　鞍区肿块往往是影像学上的一种报告，提示鞍区有占位性病变，也就是鞍区有肿瘤。因此综合考虑患者体征、临床表现及影像学资料，手术指征强烈，刘钟诚与团队研究决定，为该患者在全身麻醉下进行神经内镜下经鼻蝶入路鞍区肿物切除术。仅用时60分钟，手术圆满结束。术后病理结果为胆固醇结晶样物质沉积伴肉芽肿炎及纤维组织增生，倾向于炎性病变。患者术后恢复良好，无任何并发症，术后7天康复出院。

术后第一天复查颅脑CT肿瘤切除彻底

　　据神经外科主任刘钟诚介绍，鞍区最常见的肿瘤是垂体瘤，近年来垂体瘤发病有增多的趋势。垂体瘤可以直接导致垂体激素过量分泌，从而引起一系列以内分泌功能障碍、代谢紊乱和占位压迫为主的临床表现，如突发头痛，巨人症或成人肢端肥大症，女性可出现月经失调、停经、泌乳、不孕，男性可出现乳房发育，性功能障碍。周边结构受压会导致视野缺损、视力下降，三脑室受压导致梗阻性脑积水致颅内压增高症状等，所以一旦发现，应积极治疗。

　　随着医学科技及相关学科技术的发展，神经内镜下经鼻蝶入路手术快速发展成熟，与传统的显微镜下经鼻蝶手术相比，神经内镜经鼻蝶手术具有概念性的革新，它可以做到更接近手术目标，视野更清晰，避免对脑组织的牵拉和损伤，减少术后疼痛，恢复快，并发症少等许多无可比拟的优点，95%的鞍区病变都可以通过常规的经鼻蝶内镜入路手术切除。

　　一直以来，泰安市第一人民医院紧跟医学发展的脚步，不断提高医疗技术水平，神经内镜在颅内肿瘤的手术治疗上不断提高，让畏惧开颅手术，期待微创的神经外科疾病患者有了更多选择。该手术的成功开展，填补了医院的又一医疗技术领域的空白，让患者又有了更多的治疗方式选择，也标志着泰安市第一人民医院神经外科技术水平又上了一个新的台阶。

　　（通讯员 张妙娴 侯立）