年近七旬的石大爷，近10天来反复出现腹痛，为上腹部阵发性隐痛，起先因疼痛不持续可以忍受，因此石大爷抱着可以自行恢复的心态一直未到医院就诊。疼痛持续10天后，石大爷感觉上腹部疼痛较前加重，频率较前密集，才意识到问题的严重性，在家人的陪同下来到泰安市第一人民医院消化内科就诊。

　　泰安市第一人民医院消化内科主任刘永祥为石大爷进行了查体，结合辅助检查，确诊其患有胆总管结石。患者胆总管结石并胆系扩张，上腹部疼痛明显，常规胆总管结石患者治疗方案是外科手术开刀或药物治疗，石大爷和家属希望使用保守不开刀的药物治疗方式。

　　对此，刘永祥向患者进行了详细解释。很多患者认为胆总管结石是小事，认为打打消炎针，不疼了就可以不管了，但是胆总管结石并非普通的结石，如果不取出，一直在胆总管内，会诱发急性胰腺炎或导致急性肝损伤等，造成严重后果。石大爷已经出现腹痛症状10余天，常规的药物治疗效果不佳。

刘永祥开展“ERCP”手术中（张妙娴 供图）

　　刘永祥介绍除了常规的外科开刀手术，现在还有一种治疗方案，可以不开刀，就是微创“ERCP”技术，即通过电子十二指肠镜的微创方式，将结石从胆管中取出。在与患者和家属详细沟通后，刘永祥团队为石大爷实施了“ERCP”胆总管取石微创术。

　　在手术麻醉科的配合下，患者全麻状态下，刘永祥操作娴熟，将十二指肠镜从患者口中探入，经过食管、胃、十二指肠，成功到十二指肠和胆管的交会处，随即在胆管连接肠道的乳头上切开长约一厘米的小口子，导丝从内镜通道穿过切开的口子，直达结石部位，紧接着锁定目标、套牢结石、网篮收紧、小心提拉，共为石大爷取出了3枚结石，最大约1.1X1.2cm。术后当天，石大爷便能下床，术后三天拔出鼻胆管引流管，腹胀、腹痛等症状消失，各项指标恢复正常。

　　近一年来，泰安市第一人民医院消化内科团队已独立完成“ERCP”手术50余例，该团队运用“ERCP”手术成功为胆总管结石患者取出胆总管中结石，标志着消化内科内镜下治疗技术再上新台阶，为胆总管结石患者提供了更加精准而微创的治疗方法。

　　（通讯员 张妙娴）