大众话健康丨谈谈麻疹的预防控制

2019-06-06 17:50:00 来源:  作者:

  麻疹是传染性极强的呼吸道传染病。自上世纪60年代广泛推行麻疹疫苗免疫预防以来,全球麻疹发病大幅度下降。2000年以来,美洲区、欧洲区等发达国家先后率先实现了消除麻疹目标。但是近些年来,在“拒绝疫苗接种”、“疫苗犹豫”、“宗教信仰”等因素的影响下,一些欧美发达国家疫苗接种率出现下滑,人群麻疹免疫屏障被打破。

  多国出现麻疹疫情

  2017年以来麻疹疫情在美、英等已经实现消除麻疹的发达国家连续播散高发。据WHO统计,2017年全球麻疹病例报告17.3万例(较2016年上升了30%),死亡10900例;2018年全球麻疹病例较2017年又上升了48.4%,进入2019年全球麻疹疫情呈现愈演愈烈态势,已席卷了40多个国家。在马达加斯加,2018年10月-2019年4月上旬报告麻疹病例已突破12万例,约1200人因该病死亡;在菲律宾,2018年报告麻疹病例15599例,死亡202人,2019年以来截止4月5日麻疹感染人数已突破2.8万例,其中389人死亡。另外,包括我国香港、台湾在内的亚太地区麻疹疫情2019年也已呈现上升态势。截止4月10日香港已报告62例麻疹病例,创近四年来新高。

  什么是麻疹?

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性传染病,山东人俗称为“出疹子”。麻疹的传染性极强,传染强度高出流感病毒10倍,感染者通过咳嗽、打喷嚏排出的病毒在室内空气中至少可以存活2小时,易感者(未患过麻疹和未接种过麻疹类疫苗者)一旦吸入该病毒几乎100%感染发病,严重威胁民众健康。潜伏期一般为 7~21天,多为 9~14天。

  麻疹是怎么传染的?

  呼吸道飞沫传播为麻疹的主要传播途径,也可通过密切接触感染。麻疹患者是唯一的传染源,出疹前、后各5天都具有传染性,麻疹病毒大量存在于感染者的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中,通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将会有大量的麻疹病毒排除体外存在于空气中,易感者吸入后即可感染。

  哪些人容易得麻疹?

  凡是未患过麻疹和未接种过麻疹类疫苗的人(包括婴幼儿童和成人)均为易感者,最容易得麻疹。该人群一旦接触到麻疹病毒,感染发病几乎就是100%。

  麻疹的症状有哪些?

  易感者感染麻疹病毒后,经过潜伏期后,出现前驱症状,主要是发热、咳嗽、流涕等卡他症状平均持续3天。

  典型的麻疹首先表现为发热,体温达39~40℃,可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光、眼结膜炎等症状。在发热2~5天后,口腔内颊侧会出现柯氏斑,继之出现皮疹,为玫瑰色丘疹,自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底,出疹期病情最重,发热也达到最高。皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,色变暗,有色素沉着及糠皮样脱屑,2~3周消退。疹退的同时体温也下降到正常,病情自愈。

  麻疹的危害有哪些?

  麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎,其中以肺炎最常见。并发症是引起患者死亡的主要原因,严重危害健康。

  1岁以下婴幼儿、营养不良的和成人患麻疹后病情最为严重,致死率可达5-10%,其中1岁以下的患者病死率最高。另外,孕妇在怀孕期间特别是怀孕初期(3月内)感染麻疹会大幅增加流产、早产的几率。

  麻疹如何治疗?

  目前尚无治疗麻疹的特效药,一旦患上麻疹,只能对症治疗。在疾病期间注意卧床休息,高热时可适当使用退热剂,但应避免急骤降温,尤其是在出疹期,注意皮肤、眼睛、鼻腔、口腔的清洁,多喝水。麻疹病毒会破坏人体免疫力,使得病人容易并发重症肺炎、脑炎等并发症,饮食上要给予易消化和营养丰富的食物,尤其要注意补充维生素A,预防并发症。

  如何预防麻疹?

  接种麻疹类疫苗是预防麻疹最有效、最安全、最简便的手段。

  常规接种人群:目前我省麻疹类疫苗常规免疫程序为8月龄接种麻疹-风疹联合疫苗(现使用麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗),18月龄、6岁各接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗。

  其他人群:对未感染过麻疹、且既往无含麻疹成分疫苗免疫史或免疫史不详的其他人群,尤其是公共交通司乘、车站人员以及医疗机构工作人员,推荐接种1剂麻疹类疫苗。

  应急接种:发生麻疹疫情后,患者周围密切接触者中的易感者应按照疾病控制机构的建议,及时应急接种麻疹类疫苗。

  早期发现、早期诊断:幼儿园、中小学应当加强晨午检制度,及早发现病人,及时隔离治疗。如果出现发热、红色皮疹、咳嗽等症状时,要尽快到医院诊治。去医院就诊时应戴上口罩。流行期间,易感者尽量不要去医疗机构、封闭的空气不流通场所、尽量不乘坐公共交通工具(公交、火车、飞机等)。

  隔离患者:患者应根据医嘱住院或居家隔离治疗或休息,避免将疾病传染给其他无免疫力的人群。确诊者应隔离到出疹后5日,并发肺炎或喉炎应延长到出疹后10日。易感者与麻疹病人接触后应医学观察3周。

  图文来源:泰安市疾控中心

初审编辑:栾晓磊

责任编辑:刘辉

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