大众网泰安·海报新闻3月18日讯 （通讯员 和树芸）2019年3月18日是全国爱肝日，今年的主题是“维护肝脏、增进健康”。为了普及肝病相关知识，增强人们爱肝、护肝意识，引导民众增进对脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的了解，肝病中心今天在门诊楼大厅举办了肝脏健康义诊和宣教活动。肝病中心王会亮主任、吴成胜主任、李志刚主治医师、冯霞护士长及肝病中心志愿服务人员参加了本次义诊和宣教活动。

    义诊活动中，医护人员针对就诊人员提出的问题给予认真作答，详细讲解，并提出合理化的治疗方案和建议，同时发放肝脏健康知识宣传手册和手提袋200余份，为前来就诊人员测血压，得到了群众的广泛好评。

　　【健康贴士】

　　什么是脂肪肝

　　脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

　　脂肪肝分为两种，一种叫酒精性脂肪肝，一种叫做非酒精性脂肪肝，全称为非酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病又可细分为非酒精性肝脂肪变（单纯性脂肪肝）、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。大多数患者处于单纯性脂肪肝阶段，约有10～20%会发展为非酒精性脂肪性肝炎，约有15～25%非酒精性脂肪性肝炎患者会发展成为肝硬化，甚至发展为肝癌。也就是说，如果不进行治疗，脂肪肝患者最后也可能变成肝癌患者。

　　脂肪肝这么可怕，治疗的方法有哪些

　　1.改变不良生活方式：减肥是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病及其合并症最重要的治疗措施。减肥，包括减少体重和减少腰围才是非酒精性脂肪性肝病的最重要的治疗措施。

　　饮食控制：适当控制膳食热量摄入。减肥是限制膳食的总能量，而不仅是限制脂肪的摄入，减肥期间应适当增加蛋白质、低糖和适量脂肪。

　　适量运动：运动的强度可以以心率为标准，需要达到个人最大心率的60～80%[最大心率(次／分)=220-年龄(岁)]。运动时间以每次30～60分钟为宜，运动频次以每周3～5次为宜。

　　减肥目标：每周体重下降不少于450克（九两），不大于1200克（一斤四两），体重下降太快[每月大于5000克（十斤）]有可能会加重肝损伤。

　　2.其他方法：包括药物治疗、减肥手术等，非酒精性脂肪性肝病患者需要限制饮酒并避免过量饮酒，多饮咖啡和饮茶可能会有帮助。

　　什么是酒精性肝病

　　酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝衰竭。该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。因此，ALD日益引起广泛的关注。

　　目前拟定酒精性肝病临床诊断标准：有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。肝功能异常，禁酒后异常指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常。肝脏B超或CT检查有典型表现。排除嗜肝病毒感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

　　酒精性肝硬化在肝功能代偿期，其临床表现与酒精性肝炎和一般慢性肝病相同，部分患者早期可无症状。但常有明显的酒精性容貌，有倦怠、乏力、食欲不振等临床表现，以及蜘蛛痣、肝掌、手颤、牙龈出血和鼻出血等体征。在肝功能失代偿期，可有门静脉高压症、脾大、水肿、凝血功能障碍、出血倾向、黄疸、食管胃底静脉曲张等。

　　治疗原则：戒酒和营养支持；改善已存在的继发性营养不良，药物及对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

　　酒精能增加患严重肝病的风险，减少饮酒及戒酒对疾病治疗很可能有积极效果。

　　药物性肝损伤

　　药物性肝损伤（drug-induced liverinjury，DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。我国DILI占住院肝病患者的1%-5%，急性肝炎患者的10%，占爆发性肝炎患者的12.2%。已知大约有1100多种药物可以引起DILI,如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。最近研究显示中药所致药物性肝损伤占临床药物性肝损伤的4.8%-32.6%，单一用药以雷公藤及土三七多见；单独报道的药物多为何首乌、菊三七、黄药子。另外一些“保健品”及减肥药也经常引起DILI，需引起大家高度注意。

　　急性DILI 的临床表现

　　临床表现通常无特异性，潜伏期差异很大，可短至一至数日、长达数月 ，多数患者可无明显症状，血清ALT、AST及ALP、GGT不同程度的升高。

　　部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适，淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其它肝外器官损伤的表现，病情严重者可出现ALF或SALF。

　　慢性DILI的临床表现

　　在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化、AIH样DILI、慢性肝内胆汁淤积和胆管消失综合征（VBDS）等。

　　少数患者还可出现肝窦阻塞综合征/肝小静脉闭塞病（SOS/VOD）及肝脏肿瘤等。SOS/VOD可呈急性，并有腹水、黄疸、肝脏肿大等表现。

　　DILI的治疗

　　1. 及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；

　　2. 应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；

　　3. 根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗；

　　4. ALF/SALF等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。