大众网泰安讯 近日，泰安市中心医院消化内二科成功为一名73岁的男性患者进行了该院首例独立完成的超声内镜（EUS）引导下胰腺细针穿刺术。
患者为73岁男性，有长期饮酒史， 3年来出现上腹部反复疼痛，7个月前入住泰安市中心医院消化内二科行强化CT检查提示“胰头增大，考虑慢性胰腺炎征象，胰腺头部混合密度团块并钙化，胰头囊状低密度灶”，6个月内复查CT无明显变化，但仍不能完全排除胰腺恶性肿瘤，为进一步明确诊断，征得患者及家属同意后，在李福康主任医师指导下，消化内二科袁海鹏主任医师为其实施超声内镜引导下的细针穿刺抽吸活检术(EUS-FAN)。经超声内镜扫查，可见胰头体积增大，胰头部回声不均质，呈中等偏低回声，内可见两处囊性结构，在超声内镜引导下，反复确认合适的穿刺点，确定穿刺途径，于十二指肠降段以COOK 22G穿刺针刺入胰头，负压吸引下，行细针穿刺，将组织送检。术后病理排除恶性肿瘤，由于创伤小，患者无明显不适感觉，患者术后当天下午便可下床活动。
对于胰腺占位性病变，传统常规的检查方法不能取到活组织标本，仅能通过影像学检查的特点初步评价良恶性，这样并不可靠，有可能造成漏诊及误诊，良性病变可能会过度治疗，在EUS的引导下，可以选择最佳的部位对胰腺占位进行穿刺，获得组织学标本，这种方法不仅可靠，而且创伤小、并发症少，可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。
据悉，超声内镜术（EUS）为近年来迅速发展起来的内镜及超声完美结合的新型技术。操作医师将内镜送入消化道时，既可通过内镜直接观察粘膜表面病变，又可进行实时超声扫描，以观察消化管管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。目前消化内二科已完成超声内镜400余例，主要用于电子内镜和体外超声等影像技术难以诊断的一些消化系统疾病，如消化道黏膜下肿瘤的鉴别诊断、胃食管癌的病程分期（肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移）、胰腺肿瘤、胆总管下端占位等疾病的诊断，大大提高了泰安市中心医院消化系统疾病的诊断水平，此次成功实施EUS-FAN技术，使泰安市中心医院内镜诊治水平有了新的飞跃。内镜超声引导下细针吸取细胞学检查(EUS-FAN)，不同于体表超声引导下和CT引导下的穿刺，因EUS缩短了超声探头与病灶的距离，EUS-FNA不仅可以穿刺体表超声不能显示的病灶，而且穿刺针穿过的正常组织和器官少，大大减少了副损伤。所以EUS FNA造成的并发症很少，而且目前尚无因EUS FNA导致肿瘤种植的病例报道。EUS-FNA的应用范围包括：(1)胰腺病变、左肾上腺病变；（2)纵隔及肺部病变；( 3)直肠周围淋巴结及前列腺病变；( 4)上消化道周围的不明性质的肿块，一般都可以行EUS-FNA。如纵膈及腹腔内不明原因的肿瘤、淋巴结、肝左叶病变和左肾上腺肿瘤、胆管癌、壶腹癌等。另外，对消化道周围的囊性病变的穿刺，也具有一定的鉴别诊断价值。
泰安市中心医院消化内二科此次施行EUS-FNA术填补了泰安市空白，该项技术的普及应用，将给患者带来更准确的诊断和更优的治疗结果。
