医院信息化解决方案_行业方案

　　《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》提出2010年卫生信息化建设的奋斗目标，即“建立起较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处与发展中国家的前列”。

　　十年前医院信息化建设还只限于如何基于商业化的数据库建设医院管理信息系统，而今天，数字化医院的建设重点已是无胶片化、无纸化、无线化、移动计算、临床信息系统、PACS、管理与临床决策、系统集成与安全、流程再造。

　　数字化医院的标准：

　　三部分的统一：

　　1.数字化医疗设备

　　2.计算机网络平台

　　3.医疗行业业务软件

　　三无医院：

　　1.无纸化

　　2.无胶片

　　3.无线网

　　医院信息化的根本目的是减少医疗错误、提高医疗服务质量、控制医疗成本和医疗费用的增长。当今我国医疗行业所面对的所有挑战，医院信息化是一个功能强大的应对武器。这正是当今医疗卫生信息化成为世界性热潮的根本原因。

　　一、医院信息化建设发展趋势

　　目前随着医疗行业改革与开放的进一步深入，中国医疗行业信息化、网络化的外部压力和内部动力越来越大：

　　医疗服务日趋市场化；

　　新兴医疗机构的加入，将使人才和市场竞争加剧；

　　老牌医院需要将旗下医疗、教学、研究等多项职能纳入网络化管理；

　　医院之间的兼并重组，使得跨地域的沟通和管理提上议事日程；

　　医院与社保系统的互联互通要求越来越迫切。

　　未来的医疗行业不会仅仅局限于降低成本、实现无障碍的互联互通，而是向系统化、完善应用的领域前进，届时，医疗服务提供方、医学研究机构和社会保障体系等相关的机构，将成为一个以用户为中心的人性化产业链条。同时由于医疗成本不断上升、对服务质量的要求越来越高、患者对医疗服务的安全性要求日益苛刻，医院通过采用新技术提高服务质量和效益，已成为一种潮流和趋势。

　　美国权威的医疗机构早在2001年就指出：“未来十年要在医疗服务质量上取得实质性的提升，信息技术必须在医疗服务系统的重新规划中扮演核心角色。”综合起来，信息技术在医疗服务系统中所扮演的角色大致包括以下几个方面：

　　实现HIS、CIS、PACS、RIS、LIS、EMR等系统；

　　医院内部通过固定网络和无线网络全面覆盖；

　　医院通过网络安全技术措施保障网络稳定可靠运行，充分保证患者的隐私；

　　网络将兄弟医院、医保系统、临床教学单位、药物研究单位等相关医疗机构连成一体，以便相互实现信息共享和业务协作；

　　患者家属可以通过网络实现远程探视。

　　另外信息网络也不仅局限在某个医院，随着HIS（医院管理信息系统）的普及并逐步向CIS（临床医疗信息系统）以及GMIS（区域医疗信息系统）演进。作为医疗行业网络应用的典型PACS/RIS、EMR等系统将成为基础，围绕人的需求，依托网络基础设施进一步深入以及横向拓展应用，逐步提升。

　　二、数字化医院各业务系统分析及医院的典型应用

　　HIS（医院管理信息系统）

　　HIS（医院管理信息系统）被业界公认为是迄今为止世界上现存的企业信息系统中最复杂的一类。按照学术界公认的MorrisF. Collen所给的定义，HIS应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求。

　　HIS系统的组成子系统：

　　门诊预约、挂号子系统

　　门/急诊患者管理子系统

　　住院患者及床位管理子系统

　　计价、收费子系统

　　药库、药房管理子系统

　　病案管理子系统

　　医院信息统计子系统

　　人事、工资管理子系统

　　财务、科室成本管理子系统

　　医院固定资产、设备管理子系统

　　医院后勤、物流管理子系统

　　信息综合查询及决策支持子系统

　　HIS系统主要支撑医院日常管理工作，目前绝大多数医院的HIS系统已实现挂号、划价、收费、药库管理及发药的流水线作业以及信息查询等工作，已经成为了医院赖以运作的基础平台。然而这并没有完全体现出HIS系统在医院管理中的重要角色。

　　HIS的建设实际上类似于企业建立自己的ERP（Enterprise Resources Plan，企业资源规划）。信息系统对管理决策的支持，经济管理、成本核算是最重要的内容。

　　成本核算是指对生产、经营过程中所发生的生产费用进行审核，并按照一定的对象（医院是部门、病种、项目；工厂是产品）和标准进行归集和分配，采用适当的方法计算出该对象的总成本和单位成本。通过成本核算，不仅可以考核成本的执行情况，揭露经营中存在的问题，还可以为制定经营战略提供依据。

　　医院的部门级全成本核算正在成为越来越多的医院所追求的目标。尽管医院对成本核算的需求十分迫切，但真正实现起来却很困难，特别是精细的能辅助医院经济管理和分配的全成本核算。HIS系统通过其各子系统的协作，将能够帮助医院完成部门级的全成本核算和在此基础上的医院领导层管理决策的支持。

　　CIS系统（临床信息系统）

　　在HIS系统成功运行之后，数字化医院信息系统的重点一定会转到临床信息系统（CIS）的建设上来，这是客观规律。建设 CIS是广大医护人员的迫切要求，其基本目的是以病人信息为中心，提高医疗/服务质量，减少医疗错误和事故。

　　临床信息系统的内容纷繁复杂，其建设与实施需要耗费大量的资源。因此医院决策层对该系统的建设一般都是非常慎重的。CIS的核心是以电子病历为基础，计算机化医嘱录入为应用，临床决策支持为关键的一个完整的系统。而当前，临床信息系统的基础核心首先是门诊医生工作站系统（诊间系统）和病房医生工作站的建设。系统收集的任何病人的临床信息只有通过医生工作站才能供给医生使用，充分发挥效益。其次是临床实验室信息系统（LIS）。据文献报告，尽管当前医院拥有多种辅助检查的工具和手段，但医生对病情的诊断75%以上是依据实验室化验结果。它（LIS）具有提供医生迅速、方便、准确获知病人化验结果的能力，则会受到医生的普遍欢迎和认同。再其次就是功能检测报告系统和各种专用的医技科室信息系统，如手术室信息系统（ORIS）、放射科信息系统（RIS）、病理科信息系统（PIS）、ICU/CCU信息系统。

　　CIS组成的子系统：

　　门诊医生工作站系统

　　住院病人医嘱处理子系统

　　护理信息系统

　　电子病历子系统（EMR）（多媒体智能化）

　　患者生命指征监护子系统

　　手术室监控子系统

　　临床实验室检查报告子系统

　　医学图象诊断报告处理系统

　　功能检查信息子系统

　　病理图片、报告子系统

　　血库管理子系统

　　营养、配餐子系统

　　临床用药咨询子系统

　　PACS/RIS

　　PACS（医学影像存档与通信系统）系统和RIS（放射科信息管理系统）分属CIS和HIS的子系统，由于其在临床医疗中具有特殊的地位，因此对其进行单独分析。

　　PACS系统是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图象的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。完整的PACS系统分为医学图象获取、大容量数据储存、图象显示和处理、数据库管理以及用于传输影像的局域网和广域网等五个单元。

　　RIS系统结合了医院放射科的实际业务需求和实际管理需求，其目的是为了优化放射科的工作流程和提高放射科的科室管理。完整的RIS系统包括：机房设备的管理、科室的耗材管理、医技护人员的考核、科室的各种统计报表、医生和技师的排班。

　　过去患者做X线、CT、核磁共振等检查，都需要影像科拍片、洗片、出片，既耗费时间，又耗费材料（有些医院每年消耗的胶片最多能达到700多万之巨），而且在医生会诊时，都需要取片读片，而且无法实现不同科室、不同地点同时读片，另外远程医疗会诊更是无法实现。通过PACS与HIS包括RIS系统的整合，进入放射科的病人通过登记工作站（医院的HIS系统以及市局的医保系统磁卡和IC卡）进行检查登记和预约，并将所有的检查申请单送入PACS/RIS，产生的影像信息全部进入PACS后，放射科的诊断报告和审核工作将通过影像诊断报告工作站全部以数字化方式完成。不但大幅度减少了胶片的消耗，降低了医院存储保管影像资料的成本，减少了资料管理的差错，带来明显的经济效益，而且缩短了患者在医院的逗留时间，规范了医院流程。同时功能强大的工具和设备大大提高了诊断水平；从医生的角度来说，医生可以随用随调影像资料，在一个界面上可以同时显示多种影像资料，便于医生进行综合分析、判断；同时减少了劳动强度、规范了报告内容，方便教学和学术交流，极大得提高了工作效率。另外，PACS系统使远程会诊成为可能，身处各地的专科医生能够通过网络浏览病人资料，进行会诊，提高了医院的服务质量。

　　其他信息系统

　　完整的医疗信息系统除了以上所列的HIS、CIS之外，还应包括：

　　科研教学子系统

　　档案管理子系统

　　信息查询子系统

　　远程医疗子系统

　　办公子系统

　　三、典型万兆医院建设网络拓扑图

　　四、针对医疗卫生系统的服务体系建设

　　服务提供多渠道，集中化的技术支持途径。7×24小时4008-111-000支持热线、客户支援中心电话、网络自助服务平台和针对行业客户的服务专员。

　　故障等级及其响应标准。根据客户故障对应用的影响，把故障定义为4个不同的等级，并对不同等级的故障，给予不同的响应。

　　一级故障客户已经因此而导致业务完全中断或部分重要业务中断，无法开展工作；如：主核心设备或者软件故障引起的全面业务中断；